方言沟通对海南初发心梗老年患者急性期心理状态的影响

摘要

目的:
　　探讨方言沟通对海南初发心肌梗死老年患者急性期的负性情绪、心绞痛程度的影响。
　　方法:
　　本研究为实验性研究。选取2013年5月-2013年12月在海南省农垦总医院符合疾病诊断要求的病例心肌梗死的患者100例为研究对象，随机将患者设为实验组和对照组，每组患者各50例。研究完成后，收集有效病例80例，对照组41例，实验组39例。实验组在住院期间除常规护理外另实施方言交流沟通护理，直至出院;对照组给予常规护理。两组患者分别在入院第2天和第7天完成焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、疼痛评分表，评估实施方言干预对患者负性情绪改变的效果。
　　结果:
　　(1)在海南住院治疗的心肌梗死患者主要来自于海南本地的老年患者，平日交流多使用海南方言进行沟通，普通话知晓率较低，仅为28.75％，有71.25％的患者要求护士在护理过程中使用方言沟通。
　　(2)通过实施方言沟通，实验组、对照组的焦虑自评量表(SAS)评分具有统计学差异(P＜0.05)，两组患者的症状自评量表(SCL-90)评分中的躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、精神病性、强迫症状、偏执、其它因子评分差异有统计学意义(P＜0.05)，而敌对和恐惧等差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛评分比较，差异有统计学意义;
　　结论:
　　心肌梗死急性期的患者常合并有不同程度的负性心理情绪，其中焦虑情绪占到了80％。实施方言交流沟通，提升了患者的情感支持，同时了解和掌握患者的心理动态变化，取得了患者及家属的理解与配合。方言干预可以缓解、减轻患者相关的负性心理情绪及疼痛的程度，尤其是降低了患者焦虑情绪。

目录

声明

摘要

前言

1 研究背景

1．1 心肌梗死的流行病学现状

1．2 心肌梗死患者的心理应激

1．3 方言的临床应用现状

1．3．1 方言的概念

1．3．2 海南方言的使用概况

1．3．3 方言对人的心理、生理情绪的影响

1．3．4 海南省农垦总医院方言的临床使用现状

1．3．5 海南省农垦总医院心内科实施方言干预的基础条件

1．4 理论框架

1．5 本研究的目的和意义

2 研究方法与对象

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 研究过程中的淘汰标准

2．2 研究设计

2．2．1 样本含量的确定

2．3 伦理原则

2．4 调查方式及工具

2．4．1 调查方法

2．4．2 研究工具

2．4．3 心理评估工具及观察指标

2．5 干预方法

2．5．1 实施方言沟通的具体操作

2．6 研究经过

2．6．1 预实验

2．6．2 基线材料的获取

2．6．3 实行干预

2．6．4 总结评论

2．6．5 数据统计

2．7 资料分析

3 结果

3．1 病例的流失情况

3．2 患者基本人口学资料及均衡性检验

3．3 老年患者对普通话掌握程度及对医务人员使用方言交流的需求

3．4 心肌梗死患者焦虑状况及症状自评量表(SCL-90)的询查结果

3．4．1 心肌梗死住院患者焦虑水平情况

3．4．2 症状自评量表(SCL-90)的询查结果

3．4．3 两组患者入院第二日的疼痛评分情况

3．5 实施方言交流沟通对各指标的效果评价

3．5．1 不同时点两组患者焦虑情绪的组内比较

3．5．2 不同时点两组患者SCL-90各维度的评分比较

3．5．3 两组患者疼痛评分的组内比较

3．5．4 不同时间点两组患者的SAS得分的组间比较

3．5．5 不同时间点两组患者SCL90得分的组间比较

3．5．6 不同时间点两组患者的疼痛得分的组间比较

3．5．7 重复测量方差分析

4 讨论

4．1 心肌梗死患者急性期的焦虑、精神心理状况分析

4．2 方言沟通交流干预对患者焦虑及相关躯体不适症状效果的分析

4．3 心肌梗死患者急性期的疼痛对机体影响状况分析

4．4 方言交流干预对心肌梗死患者疼痛的影响效果分析

4．5 方言干预总体效果影响原因分析

4．6 本研究的局限与展望

5 结论

参考文献

综述 急性心肌梗死患者心理状态及其影响因素研究进展

附录

攻读硕士学位期间的研究成果

致谢