黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度的观察

摘要

第一部分:DME患者黄斑中心凹下脉络膜厚度的观察
　　研究目的:观察糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）患者，测量其黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness，SFCT)，比较其与正常人的SFCT是否存在差异，并观察DME经雷珠单抗眼内注药后，SFCT是否变化。探讨在DME发病发展及转归过程中，脉络膜厚度的变化情况。
　　研究对象和方法:
　　1.根据黄斑水肿标准入组15人16例眼，即DME组，再选取平均年龄、性别比例及屈光度数均匹对的15人16例眼作为对照（正常组），进行SFCT测量。
　　2.应用增强深度扫描模式EDI-OCT测量DME组治疗前与正常组眼的SFCT。
　　3.DME眼给予0.5mg lucentis玻璃体腔注射，2周后再次测量SFCT，跟注药前SFCT比较，分析是否有差异。
　　4.采用社会科学统计软件包SPSS20.0版本进行数据统计。
　　结果:
　　1.DME组治疗前平均SFCT为(242.38±22.02)μm，正常人组平均SFCT(298.12±21.34)μm，两者比较采用独立样本的t检验，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　2.DME组经lucentis眼内注药后2周的平均SFCT为(245.06±23.08)μm，与治疗前平均SFCT的差值采用wilcoxon符号秩检验，差异无统计学意义(α＞0.05)。
　　结论:
　　1.DME患者SFCT较正常人要薄。
　　2.DME经抗VEGF药lucentis眼内注药后，对SFCT有无影响需要进一步探讨。
　　第二部分:RVO并发ME患者黄斑中心凹下脉络膜厚度观察
　　研究目的:评估视网膜静脉阻塞并黄斑水肿患者SFCT改变及抗VEGF眼内注药后对脉络膜厚度的影响，探讨在RVO并发ME患者在发病发展及转归过程中，脉络膜厚度的变化情况。
　　研究对象和方法:
　　1.纳入20人20例RVO所致ME眼，作为RVO组。对侧正常眼视为对照组。
　　2.应用增强深度扫描模式EDI-OCT测量这20例患者的双眼SFCT，分析RVO眼与对照眼有无统计学差异。
　　3.RVO眼给予0.5mg lucentis眼内注射，2周后测量SFCT，再跟注药前比较，分析是否有差异。
　　4.采用社会科学统计软件包SPSS20.0版本进行数据统计。
　　结果:
　　1.RVO组20例眼平均SFCT为(325.95±33.90)μm，明显厚于对侧正常眼（平均SFCT256.10±21.08μm），两者比较采用配对样本的t检验，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　2.RVO组经lucentis眼内注药后2周的平均SFCT为（300.40±29.52）μm，与治疗前平均SFCT比较采用wilcoxon符号秩检验，差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　3.RVO眼与对侧正常眼SFCT显著相关(r=0.88，p＜0.05)。
　　结论:
　　1.RVO并ME眼，其SFCT较对侧正常眼增厚。
　　2.经lucentis眼内注药治疗后2周，RVO眼的SFCT变薄;抗VEGF药可以使RVO患者的脉络膜变薄。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

第一部分 DME患者黄斑中心凹下脉络膜厚度的观察

1．研究对象与方法

1．1 入选对象

1．2 检测方法及仪器

1．3 统计学方法

2．结果

2．1 正常组的黄斑中心凹下脉络膜厚度

2．2 DME组的黄斑中心凹下脉络膜厚度值

2．3 统计分析

3 典型图片

4．讨论

4．1 正常人群SFCT值及有关影响因素

4．2 糖尿病黄斑水肿患者脉络膜厚度的变化

4．3 DME患者眼内lucentis注药后SFCT的变化

第二部分 RVO并发黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度的观察

1．研究对象与方法

1．1 入选对象

1．2 检测方法及仪器

1．3 统计学方法

2．结果

2．1 RVO并黄斑水肿组纳入患者的一般资料

2．2 RVO对侧正常眼SFCT值

2．3 RVO并黄斑水肿组SFCT值

2．4 SFCT平均值统计分析

2．5 患眼与对侧正常眼SFCT的相关性分析

2．5 组间内各类型SFCT比较分析以及注药后不良反应

3 典型图片

4．讨论

4．1 RVO导致ME的机制

4．2 RVO并ME患者黄斑中心凹下脉络膜增厚

4．3 RVO并ME患者脉络膜厚度增厚的可能原因

4．4 RVO并ME患者经lucentis治疗后脉络膜厚度的改变

第三部分 全文总结

第四部分 问题与展望

参考文献

综述 脉络膜在眼底疾病中的改变

攻读学位期间发表的学术论文

致谢