老年糖尿病患者指尖末梢第1滴及第2滴血液全血血糖与静脉血浆血糖的比较

摘要

目的:比较老年糖尿病患者指尖末梢第1滴血液全血血糖值(thefirst drop of finger blood glucose，FDFG)及第2滴血液全血血糖值(the second drop of finger blood glucose，SDFG)与同时点的静脉血浆血糖值(venous plasma glucose，VPG)，明确指尖末梢第1滴与第2滴血液全血血糖值是否有差异，以及分析与其同时点的静脉血浆血糖的相关性，为临床快速血糖检测提供有效参考。
　　方法:88例老年糖尿病患者在入院当天晚上10点以后不要进食，第2天早上6点钟，用便携式血糖仪测定FDFG、SDFG，同时测定VPG;早餐后2h再用便携式血糖仪测定FDFG，SDFG，同时测定VPG。VPG作为血糖检测的金标准。
　　指尖末梢全血血糖测量方法:嘱患者彻底清洁并干燥双手，将手臂短暂下垂，位置低于心脏，让血液流至指尖，75％酒精消毒指尖，彻底待干，用一次性末梢采血器刺破皮肤，自然流出第1滴血液后测其血糖值，然后用干棉签擦除第1滴血液，待第2滴血液自然流出，再次测量血糖值。
　　结果:1.检测结果的准确性:按照《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》（试行）检测结果的准确性，小于4.2mmol/L的数据有8组，FDFG与VGP比较，有87.5％的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内，SDFG与VPG比较，有75.0％的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内。大于4.2mmol/L的数据有168组，FDFG与VGP比较，有91.1％的检测结果误差在±20％范围内，SDFG与VPG比较，有87.5％的检测结果误差在±20％范围内，基本符合规范要求。FDFG与VPG进行相关性分析，r值为0.967，p为0.000，;SDFG与VPG进行相关性分析，r值为0.969，p为0.000，说明FDFG、SDFG分别与VPG显著相关。2.空腹及早餐后2h FDFG、SDFG与同一时点VPG比较:空腹FDFG、SDFG与VPG比较，F=1.040，p=0.355;早餐后2hFDFG、SDFG与VPG比较，F=0.988，p=0.012。空腹及早餐后2h FDFG和SDFG分别与同时点VPG比较，各组间无差别（P＞0.05）。3.不同血糖浓度下FDFG、SDFG与VPG的比较:按照VPG所测得的血糖浓度，将FDFG、SDFG与VPG三组的血糖值重新分为四组，即2.31 mmol/L-6.10mmol/L组、6.21mmol/L-11.13mmol/L组、11.23mmol/L-19.67mmol/L组、＞20.0mmol/L组。2.31mmol/L-6.10mmol/L组， F=2.095, p=0.126;6.21mmol/L-11.13mmol/L组，F=0.534, p=0.587;11.23mmol/L-19.67mmol/L组，F=0.028, p=0.440;＞20.0mmol/L组，F=0.867, p=0.972。 VPG在低、中、高血糖浓度时，其FDFG、SDFG与VPG比较均无统计学意义（P＞0.05）。4.FDFG、SDFG与VPG曲线估计（线性模型）:空腹及早餐后2h FDFG和SDFG分别与同时点VPG比较，相关性好，p＜0.001;空腹FDFG与SDFG比较、早餐后2hFDFG与SDFG比较，均为p＜0.001，相关性好。
　　结论:1.在规范操作的情况下，指尖末梢第1滴血液与第2滴血液同样可以有效地进行快速血糖测定。2.建议使用指尖末梢第1滴血对老年糖尿病患者进行快速血糖检测。

目录

声明

摘要

符号说明

1 前言

2 对象和方法

2．1 对象

2．1．1 研究对象

2．1．2 诊断标准

2．1．3 主要仪器设备、型号及质控

2．2 方法

2．2．1 血标本采集

2．2．2 指尖末梢第1滴血、第2滴血快速血糖检测方法

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 入院时一般资料

3．2 检测结果的准确性

3．2．1 依照《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》(试行)进行血糖仪准确性检测

3．2．2 FDFG、SDFG分别与VPG进行相关性分析

3．3 FDFG、SDFG与VPG的比较结果

3．3．1 空腹FDFG、SDFG与VPG的比较

3．3．2 早餐后2h FDFG、SDFG与VPG的比较

3．3．3 不同血糖浓度下FDFG、SDFG与VPG的比较

3．3．4 FDFG、SDFG与VPG曲线估计(线性模型)

4 讨论

4．1 空腹及早餐后2h的FDFG与SDFG结果无统计学差异

4．2 空腹及早餐后2h FDFG、SDFG分别与同一时间点的VPG具有良好的相关性

4．3 不同血糖浓度下空腹及早餐后2h FDFG、SDFG分别与同一时间点的VPG具有良好的相关性

4．4 规范指尖末梢采血操作保障末梢血全血快速血糖与静脉血浆血糖值更接近

4．4．1 影响便携式血糖仪测量准确性的因素

4．4．2 规范快速血糖测量操作

4．5 老年糖尿病患者末梢循环差，建议使用指尖末梢第1滴血进行快速血糖检测

5 结论

参考文献

综述 便携式血糖仪的使用与准确性的研究进展

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢