腹腔镜下精索静脉高位结扎术的手术疗效分析及对精液质量影响的相关性研究

摘要

目的:
　　1、研究腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张患者的手术疗效及对精液参数的影响。
　　2、探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术后精液参数变化与随访时间的关系。
　　方法:
　　收集2012年1月至2013年8月于我院泌尿外科11病室和12病室接受腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗者62例，年龄18岁～42岁，平均24.91岁;其中双侧精索静脉曲张者9例，单纯左侧精索静脉曲张者53例;其中Ⅰ级14例，Ⅱ级26例，Ⅲ级22例，因体检发现者20例，因久站后会阴部不适、阴囊坠胀不适或坠痛等症状就诊者31例，因不育就诊者11例。手术方式中行单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术者2例，其余均为标准腹腔镜下精索静脉高位结扎术。病例筛选标准:1.选自2012年1月至2013年8月于我院泌尿外科11病室和12病室接受手术的患者。2.年龄≥18岁。3.排除合并睾丸肿块者（1例）。4.手术方式为腹腔镜（包括单孔）手术方式，排除开放术式者（1例）、排除显微镜下精索静脉曲张高位结扎术者（1例）。
　　随访时间为术后第1月、第3月、第6月。
　　第一部分:通过对术前与术后随访比较手术的基本疗效，主要为并发症发生的情况，以及并发症发生的几率。通过分别比较术前与术后1、3、6个月的的精液参数，评估腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术对精液参数的影响。
　　第二部分:通过分别比较术前与术后1月、术后1月与术后3月、术后3月与术后6月之间的精液参数，探讨术后精液参数的变化与随访时间的关系。
　　结果:
　　一:62例患者中，术后出现阴囊气肿者6例(9.67％)，术后1月随访时所有阴囊气肿均已消失。阴囊水肿者2例(3.22％)，睾丸萎缩者1例(1.61％)。其中术前以会阴部不适、久站后出现阴囊坠胀感、坠痛等症状的31例患者中，术后症状消失者26例(83.87％)，症状减轻者3例(9.68％)，无改善者2例(6.45％)。
　　分别比较术前与术后1、3、6月的精液参数，分析结果为:精索静脉曲张患者施行腹腔镜下精索静脉高位结扎术后，精子密度(M/ml)、a+b级活动精子百分率(％)、a级运动精子率(％)、精子总数(M/Ejac)、以及正常形态精子率(％)均较术前有明显改善(P＜0.05)。精液量(ml)术后较术前比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　二:通过分别比较术前与术后1月、术后1月与术后3月、术后3月与术后6月之间的精液参数，发现精液量(ml)在术后1、3、6月差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1月与术前、术后3月与术后1月对比，精子密度(M/ml)、a+b级活动精子百分率(％)、a级运动精子率(％)、精子总数(M/Ejac)、以及正常形态精子率(％)均明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，术后3月与术后6月对比，所有精液参数差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　1、腹腔镜下精索静脉高位结扎术是安全、有效的。
　　2、腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液参数有积极影响，术后精液参数显著提高。
　　3、精索静脉曲张手术修复后的精液参数至术后3个月提高到相对稳定水平。

目录

声明

摘要

中英文对照

前言

材料与方法

2．1 资料与方法

2．1．1 一般资料

2．1．2 病例筛选标准

2．2 研究方法

2．2．1 术前准备

2．2．2 手术方式

2．2．3 术后处理

2．2．4 术后随访

2．2．5 精液参数

2．2．6 精索静脉曲张中超声相关问题

2．2．7 精索静脉曲张术后精液参数的评估时机

2．3 统计学处理

结果

3．1 术后疗效

3．2 精液参数随术后随访时间的关系

讨论

结论

参考文献

综述 精索静脉曲张引起男性不育的研究进展

致谢