Ensite Array系统虚拟单极电图对流出道特性性室性心律失常导管消融的指导作用

摘要

目的:
　　采用Ensite Array系统标测流出道起源室性心律失常，分析其虚拟单极电图(VUEs)特征及其对导管消融的指导作用。
　　方法:
　　收集2013年1月至2014年4月于中南大学湘雅二医院心导管室行流出道室性心律失常经Ensite Array非接触标测系统标测，导管射频消融治疗的患者。按射频消融治疗成功有效靶点部位分为非RVOT心内膜组（8例）和RVOT心内膜组(45例)，分析两组患者的VUEs特点:室性心律失常起源点到体表心电图QRS时间(EA-QRS时间)、突破点到体表心电图QRS时间（BO-QRS时间）、起源点到突破点时间（EA-BO时间）、起源点到突破点距离（EA-BO距离）、起源点3ms及6ms时负向电压（EA3ms、EA6ms电压）、突破点3ms及6ms时负向电压（BO3ms、BO6ms电压），并对RVOT组VUEs相关参数结合导管射频消融X线曝光时间及手术时间进行分析。
　　结果:
　　1、EA-QRS时间及BO-QRS时间:非RVOT心内膜组均短于RVOT心内膜组(P＜0.05); EA-BO时间及EA-BO距离:非RVOT心内膜组均长于RVOT心内膜组(P＜0.05); EA3ms、EA6ms电压:非RVOT心内膜组小于RVOT心内膜组(P＜0.05);BO3ms、BO6ms电压:两组间差异无明显统计学意义(P＞0.05)。BO-QRS时间≥12ms预测RVOT心内膜起源的敏感性为93.3％、特异性为100％。
　　2、RVOT心内膜起源组EA6ms电压的中位数0.62mV，并以EA6ms电压≥0.62mV与＜0.62mV将RVOT心内膜起源组分为两组，发现EA6ms电压＜0.62mV组需更的手术时间及X线曝光时间(P＜0.05)。
　　结论:
　　1、Ensite Array系统用于流出道特发性室性心律失常三维标测安全有效。
　　2、虚拟单极电图有助于识别RVOT心内膜起源与非RVOT心内膜起源室性心律失常。
　　3、虚拟单极电图有助于射频消融治疗难易程度的判断。

目录

声明

摘要

主要缩略词一览表

1 前言

2 资料与方法

2．1 一般资料

2．2 研究分组

2．3 手术过程

2．4 手术并发症

2．5 术后处理和随访

2．6 统计分析

3 结果

3．1 病例特点

3．2 手术结果和随访

3．3 两组患者VUEs特征定性比较

3．4 两组患者VUEs特征定量比较

3．5 RVOT心内膜起源室性心律失常VUEs特征与手术时间及X线曝光时间比较

4 讨论

4．1 Ensite Array系统有效性和安全性评价

4．2 VUEs对流出道起源室性心律失常的鉴别作用

4．3 RVOT心内膜起源室性心律失常的VUEs形态分析

4．4 VUEs与X线曝光时间及手术时间关系分析

4．5 临床意义

5 结论

参考文献

综述 流出道特发性室性心律失常的体表心电图定位

致谢