前臂神经肌支自身比例定位及其临床意义

摘要

目的：系统研究前臂神经肌支的数目、自然长度、分布的区段和肌段，为前臂创伤修复及肌瓣移植提供形态学依据，探讨神经肌支在痉挛性瘫痪治疗中的意义。　　方法：经防腐固定的教学用标本16具，新鲜标本2具，共36侧上肢，经腋动脉灌注红色乳胶，在光学显微镜下分层解剖，剥离神经干显现各肌支，观察各肌支的走向，记录各肌支数，然后按自身比例长度将前臂等分为4段(由肱骨外上髁至桡骨茎突)，各肌支的长度及主干分出后走行的区段；再将各肌肉按其肌腹长度等分为上、中、下三段，观察各肌支进入的肌段，分别列表。统计各段中三大神经所发出的肌支的总和以及分布的趋势，列表分析。　　结果：(1)前臂共19块肌肉，36侧统计的肌支总数有1353支，在第Ⅰ至第Ⅳ区段分别有704、861、379、84肌支段。其中前群肌支四个区段分别有474、374、155、38段，后群肌支四个区段分别有230、487、224、46段。(2)正中神经发出的肌支情况如下：旋前圆肌87支，桡侧腕屈肌为38支，掌长肌为36支，指浅屈肌为100支，拇长屈肌为105支，旋前方肌为36支。(3)尺神经发出的肌支情况如下：尺侧腕屈肌为102支，指深屈肌由正中神经发出的肌支为126支，由尺神经发出的肌支为44支。(4)桡神经发出的肌支情况如下：肱桡肌为60支，桡侧腕长伸肌为68支，桡侧腕短伸肌为38支，指伸肌113支，小指伸肌41支，尺侧腕伸肌82支，旋后肌105支，拇长展肌46支，拇短伸肌39支，拇长伸肌43支，示指伸肌44支。 结论：(1)神经肌支倾向于靠近以神经干为轴心分布。长条型肌的肌支的入肌点主要集中在肌的上中段；而长宽型肌的肌支的入肌点则比较均匀的分布在上中下三段，肌形态和构造的不同，可影响神经肌支的入肌形式，神经肌支的区位及肌段分布规律，对临床操作及减少损伤有一定的参考意义。(2)前臂前群各神经肌支段出现的区段较密集地分布在第Ⅰ、Ⅱ段；后群各神经肌支段出现的区段较密集地分布在第Ⅱ段，其次为Ⅰ、Ⅲ段，因此在创伤修复过程中对前臂该区段要充分注意。(3)桡侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕短伸肌、小指伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌肌支均以一支型出现最多，注意避免损伤。其余为多肌支支配，其中指浅屈肌、拇长屈肌、尺侧腕屈肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、指伸肌、尺侧腕伸肌，指深屈肌(双神经支配)，均适合在前臂部开展带神经血管蒂肌瓣移植修复临近的损伤。旋前方肌为单肌支，由于肌支长便于转位修复且旋前功能可由旋前圆肌替代，同样适合作为供体。

目录

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前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述 周围神经的修复

参考文献

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