动机性访谈在2型糖尿病自我管理中的干预效果研究

摘要

目的:
　　探讨动机性访谈对2型糖尿病患者自我效能、授权能力、自我管理行为及血糖控制等方面的影响，为护理人员进行健康教育提供参考依据。
　　方法:
　　于2011年10月～2012年9月，便利抽取湖南省衡阳市某三甲医院内分泌科住院的2型糖尿病患者80例，随机分为试验组和对照组，每组各40例。基线评估后，试验组实施传统健康教育+动机性访谈+电话随访，对照组实施传统健康教育+电话随访。传统健康教育包括1次集中授课、3次面对面的技能指导及发放糖尿病自我管理手册。试验组由参加过动机性访谈培训的2名责任护士实施一对一的动机性访谈干预，每次访谈均由开场白、引入讨论、切入正题、预约下次访谈四个环节组成，时间约20～30分钟。研究者于干预前、随访3个月及6个月采用糖尿病管理自我效能量表(Diabetes management-efficacy,DMSES)、糖尿病授权教育量表(China Mainland Diabetes Empowermentscale,CM-DES)、糖尿病自我管理行为总表（the summary of diabetes self-care activities,SDSCA)分别测量患者的自我效能、授权能力、自我管理行为水平，同时测量患者的空腹血糖、早餐后2h血糖及糖化血红蛋白评价其血糖控制情况，以分析动机性访谈的效果。采用SPSS17.0进行统计分析，包括t检验、卡方检验、秩和检验、轮廓分析及重复测量方差分析等。
　　结果:
　　1.试验组与对照组各36名2型糖尿病患者完成了整个研究。干预前试验组的自我效能、授权及自我管理得分分别为(18.05±2.49)、(60.47±8.07)、(15.72±2.93)，空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(9.41±1.54)、(13.33±2.26)、(9.63±1.27)；对照组的自我效能、授权及自我管理得分分别为(17.40±3.00)、(58.11±7.29)、(16.36±3.17)，空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白分别为(9.40±1.44)mmol/L、(12.90±1.79)mmol/L、(9.58±1.30)％。两组患者在上述各方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　2.随访3个月，试验组与对照组在的自我效能、授权、自我管理行为得分均高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较表明，试验组患者自我效能、授权、自我管理得分均高于对照组，空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3.随访6个月，试验组的自我效能、授权、自我管理行为得分均高于随访3个月，差异有统计学意义(P<0.01)，空腹血糖低于随访3个月，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的授权及自我管理得分下降，空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白出现上升，但差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较表明，试验组患者自我效能、授权、自我管理得分及空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白达标率均优于于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
　　结论:
　　1.动机性访谈能提高2型糖尿病患者的自我效能。
　　2.动机性访谈能提高2型糖尿病患者患者的授权能力。
　　3.动机性访谈能改善2型糖尿病患者的自我管理水平。
　　4.动机性访谈能改善2型糖尿病患者的血糖控制情况。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

操作性定义和理论架构

1 操作性定义

2 理论依据及其框架

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 患者的基本情况

2干预前两组患者基线结果的比较

3 动机性访谈对 2 型糖尿病患者的自我管理行为及自我效能及授权能力的影响

4动机性访谈对2型糖尿病患者血糖控制的影响

讨论

1 研究对象的一般资料分析

22型糖尿病患者自我管理行为的现状及影响因素

3 动机性访谈对 2 型糖尿病患者的自我管理行为及中间变量的影响

4 动机性访谈能改善2型糖尿病患者的血糖控制情况

5 从护患角度分析MI的可行性

结论与建议

1 结论

2本研究的不足之处

参考文献

综述

附录

附录1 知情同意书

附录2 调查工具

附录3 访谈工具初次访谈提纲：

附录4 2型糖尿病患者自我管理手册

附录5 MI教育手册目录

附录6：糖尿病患者自我管理计划

读研期间发表的论文

致谢