血小板衍化生长因子对兔膝前交叉韧带重建术后早期腱骨愈合影响的实验研究

摘要

研究目的：
　　构建兔膝前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)重建术后腱-骨愈合模型，观察血小板衍化生长因子（Platelet-derived growth factor，PDGF）对兔膝前交叉韧带重建术后早期腱骨愈合的影响。从生物力学，组织学结果两个方面分析 PDGF能否促进腱-骨愈合，为ACL损伤的临床治疗提供相应的理论依据。
　　材料和方法：
　　24只健康、成熟、体重为3kg~3.5kg的新西兰兔切断正常ACL后,用兔自体半腱肌腱移植重建 ACL，随机编号，分为 A、B两组。A组中，将15ngPDGF，溶入0.5ml纤维蛋白凝胶（Fibrin glue，FG)，然后置入股骨隧道中；B组中，仅将FG置入股骨隧道中。ACL重建术后第2周从A组选取6个标本进行生物力学检测，6个标本进行组织学检查；B组随机选取6个标本进行生物力学测试，另外6个标本进行组织学检查。用同样的方法在术后5周进行相应的检测。
　　结果：
　　组织学观察：术后第2周时A组标本的移植物与股骨壁之间的结合较紧密，腱骨界面可见大量增生的间充质细胞，少量的胶原纤维，另外还发现有少量新生血管形成，与此同时，B组标本的腱骨面未发现有明显的新生毛细血管和间充质细胞，未见愈合迹象；术后5周时A组标本的腱骨面连接紧密，腱骨面可见较多的软骨细胞以及一定量的新生血管，另外，成骨细胞分布于骨隧道周围；但是在B组中只有一定数量的胶原纤维连接于移植物和股骨之间，且排列不规则，移植物周围的再生血管极少，而且腱骨之间结合较疏松。在生物力学测试中：通过两个独立样本t检验发现A组的刚度和最大负载在兔ACL重建术后第2，5周与B组相比均增强（p＜0.05）。
　　结论：
　　1.PDGF能够提高腱骨界面的最大负荷和刚度，增强了腱骨面的强度。
　　2.PDGF可以在腱骨愈合早期通过增加兔腱骨之间的间充质细胞、新生血管数量加速腱骨组织的直接愈合。

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前言

材料与方法

1.实验材料

1.1 实验动物

1.2 主要仪器设备

1.3 主要试剂

2．实验方法

2.1 动物分组

2.2 PDGF纤维蛋白凝胶复合物的制作

2.3 造模

2.4 术后处理

2.5 标本取材

2.6 组织形态学观察

2.7 生物力学检测

3.统计学分析：

实 验 结 果

1.局部愈合效果观察结果

2.组织形态学观察结果

3. 生物力学测试结果

讨论

1、腱骨愈合的基本问题

1.1腱骨结合部位的定义

1.2腱骨部位的愈合过程

1.3腱-骨愈合止点

1.4 移植物的组织学变化

1.5 腱骨愈合止点形成的时间

2、影响腱骨愈合的因素

2.1移植肌腱在骨隧道内的活动度

2.2移植肌腱在骨髓道的位置

2.3移植肌腱的固定方式

2.3移植物的张力

3、腱骨愈合的血管再生

4、PDGF 与腱骨愈合

6 关于生长因子干预部位

7 关于PDGF的浓度

结论

参考文献：

附图

综述

成果目录

致谢