联合手术技术治疗先天性胫骨假关节的中期结果评价

摘要

目的：评价本单位联合手术技术（假关节病变软组织袖套状切除、经足踝髓内棒髓内固定、包裹式自体髂骨植骨、Ilizarov外固定技术）治疗先天性胫骨假关节的中期结果。
　　方法：收集本单位自2007年3月-2009年4月期间运用联合手术技术治疗的先天性胫骨假关节患儿23例，平均手术年龄为3.6岁(10月-9岁2月)，按Crawford分型：Ⅱ型3例、Ⅳ型20例。其中20例伴有1型神经纤维瘤病（NF1），19例伴有腓骨假关节。术后平均随访时间5.7年(5年1月-7年1月)。最后随访时按照Johnston临床分级系统、改良OhnishiX线分级标准进行结果评价。
　　结果：23例患者联合手术后均实现骨连接。按照改良OhnishiX线评价标准20例愈合，1例延迟愈合，2例不愈合，其中20例愈合者的平均愈合时间3.7（3.7±0.5）月；大于5°的胫骨成角畸形14例；大于4cm肢体不等长3例；再骨折3例；踝外翻22例（按Malhotra分级Ⅰ级3例，Ⅱ级4例，Ⅲ级15例）；踝关节僵硬1例；Johnston临床分级:1级15例，2级7例，3级1例；假关节愈合率与同期文献报道相似，且并发症相对较少，特别是再骨折。
　　结论：假关节病变组织袖套状切除、经足踝髓内棒髓内固定、包裹式自体髂骨植骨联合Ilizarov外固定技术是治疗先天性胫骨假关节的有效方法，也适用于多次手术后失败的病例。但先天性胫骨假关节的病程持续至骨骼完全发育成熟，故该联合手术技术的长期结果仍有待继续随访观察。

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前言

资料与方法

1 病例选择

2 治疗方法

3 资料收集和疗效评价

4 统计学分析

结果

讨论

1、联合手术技术治疗CPT的生物学和生物力学原理

2、联合手术技术治疗CPT的中期疗效分析

3、联合手术技术治疗CPT的中期并发症及处理

4、联合手术技术治疗CPT愈合时间的影响因素分析

结论

参考文献

综述

附录

硕士期间撰写的论文

致谢