同型半胱氨酸与不同类型冠心病的临床关系研究

摘要

目的：
　　通过测定不同类型冠心病的血浆的同型半胱氨酸水平，探讨两者之间的相关关系。探究同型半胱氨酸与不同临床类型冠心病的内在关系。研究早发冠心病和非早发冠心病的血浆中的同型半胱氨酸的浓度差异。
　　方法：
　　根据随机化原则，选择2012年2月—2013年8月在永州职业技术学院附属医院住院，并且经过冠状动脉造影确诊为冠心病的患者76例作为实验组。其中将男性年龄低于55岁、女性年龄低于65岁（36例）作为早发冠心病组；将男性年龄等于或超过55岁、女性年龄等于或超过65岁（40例）作为非早发冠心病组。实验组又分别分为急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、稳定型心绞痛（SAP）组，按冠心病不同的临床表现及病理分型。随机选择同段时间内因其他疾病住院（不包括影响血浆中同型半胱氨酸水平的疾病）并经冠脉造影术排除冠心病的患者42例作为对照组。其中将男性年龄低于55岁、女性年龄低于65岁（18例）作为早发对照组；男性年龄等于或超过55岁、女性年龄等于或超过65岁（24例）作为非早发对照组。所有的实验对象均详细记录临床资料，包括患者的一般状况（年龄、性别）、个人史（有无吸烟史）、既往史（有无高血压病史、有无糖尿病病史）及家族史（有无早发冠心病家族史）等。并且对各种实验室检查结果进行详细分析，包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA)及同型半胱氨酸（HCY）。
　　对所有实验对象的临床资料通过SPSS软件进行统计学上的分析。
　　结果：
　　1.在对早发冠心病组和早发对照组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果发现：前者的PCHD家族史、HBP病史、吸烟史、TC、UA高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。前者的LDL-C、HCY水平显著高于后者，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。而后者的HDL-C显著高于前者，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。
　　2.早发冠心病组中，在HCY方面，AMI组高于UAP组、AMI组高于SAP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；UAP组高于 SAP组，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.在对非早发冠心病组和非早发对照组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果表明：在HBP病史方面，前者的高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。前者的TC、LDL-C、UA、HCY显著高于后者，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。而在HDL-C方面，后者的显著高于前者，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。
　　4.非早发冠心病组中，在HCY方面，AMI组高于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；UAP组高于SAP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而AMI组与UAP组之间HCY的浓度差异，无显著统计学意义（P＞0.05）。
　　5.在对早发冠心病组患者和非早发冠心病组患者的临床资料进行统计学比较之后，结果发现：前者比后者的吸烟史高，差异有统计学意义（P＜0.05）。前者的PCHD家族史、HCY显著高于后者，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。而在 HBP病史、UA方面，后者的水平高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。后者的年龄、DM病史、TC、LDL-C显著高于前者，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。在性别方面，两者的也有显著统计学意义的差异（P＜0.01）。
　　结论：
　　1.同型半胱氨酸浓度的升高是冠心病的一个危险因素。
　　2.同型半胱氨酸水平的高低与冠心病的不同临床类型有正相关的关系。
　　3.同型半胱氨酸在早发冠心病与非早发冠心病中均为重要的危险因素。与非早发冠心病相比，同型半胱氨酸在早发冠心病中的作用更为重要。

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