组织多普勒显像评估糖尿病伴或不伴高血压病患者的左右心室舒张功能

摘要

目的：应用TDI研究糖尿病对左右心室心功能的影响,探讨TDI在评价糖尿病伴或不伴高血压病患者心功能中的应用价值。
　　方法：受试人群分为糖尿病组(DM,n=36)、糖尿病合并高血压病组(DM+SH,n=27)、高血压病组(SH,n=30)及正常对照组(NM,n=33)。应用M型超声及二维超声心动图测量左室舒张期末室间隔厚度(IVSd)、左室舒张期末左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末内径(LVIDd),根据美国超声协会Devereux-modified公式计算左室质量指数(LVMI)。应用改良 Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期 E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT),计算E/A比值。利用TDI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点及右室基底部收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(Am)、计算 Em/Am,E/Em及 Tei指数。然后比较四组心功能指标的差异及各参数间的相关关系。
　　结果：
　　(1) DM组、SH组及DM+SH组二尖瓣环基底部平均Em及平均Em/Am低于NM组,组间差异明显(Em分别为6.46±2.14,5.72±1.67,4.95±1.70,7.08±1.08,p<0.001;Em/Am分别为0.91±0.30,0.90±0.30,0.69±0.27,1.20±0.34,p<0.001),Sm组间无差异(p>0.05),E/Em组间差异明显(分别为14.4±3.6,14.9±3.4,18.1±7.7,11.8±1.9,p<0.001)。(2)右室侧壁三尖瓣环基底部Sm各组之间无差异(p>0.05),但Em(p<0.05)及Em/Am(p=0.01)低于NM组,组间差异明显。(3)DM组、SH组及DM+SH组舒张功能不全者均显著高于NM组的30.3％,且以DM+SH组假性正常化充盈者比例最高(33.3%),而正常组无假性正常化充盈者,各组间舒张功能不全有显著差异(p<0.05)。(4)亚组分析:DM组六位点 Sm及平均Sm与LVEF均呈密切正相关(p<0.001),其中,二尖瓣环六位点以左室侧壁、后间隔Sm与LVEF相关较好(相关系数分别为r=0.795,r=0.807,p<0.001),平均Sm与 LVEF的相关系数为0.823;左室六位点平均 E/Em与左房内径相关良好(r=0.912,p<0.001);左右心室 TDI舒张功能参数(Em、Em/Am)之间呈明显正相关(p<0.001),且左室TDI舒张参数与二尖瓣多普勒舒张参数亦呈明显正相关。
　　结论：
　　1无心衰症状糖尿病患者存在舒张功能不全,且左右心室舒张功能均受累;
　　2高血压病可能加重糖尿病对舒张功能的损害;
　　3无心衰症状糖尿病患者未发现收缩功能受损;
　　4糖尿病患者左右心室Tei指数均增大。
　　5 EF与Sm之间存在良好的相关性,Sm可能预测糖尿病患者的收缩功能。

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声明

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主要缩略语及英文索引

中文摘要

英文摘要

前言

参考文献

研究对象与方法

1、研究对象

2、材料及仪器设备

实 验 方 法

1、人体参数测量

2、超声心动图

统计学处理

实验结果

1 一般资料

2M型及二维超声资料

3血流Doppler超声资料

4 TDI参数比较

讨论

1 糖尿病心肌病的流行病学资料与致心衰机制

2 心室舒张功能的评估

3 本研究主要结果分析

4 本研究的局限性

结论

参考文献

糖尿病性心室舒张功能不全研究进展

致谢