老年不明原因慢性咳嗽患者病因结构与临床特征初步研究

摘要

【目的】：针对老年不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）患者进行病因结构研究，并针对常见病因进行初步临床特点观察，以期为老年慢性咳嗽患者的诊疗提供参考资料。
　　【方法】：参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2009年修订的咳嗽的诊断与治疗指南（简称咳嗽指南）关于慢性咳嗽的相关标准，纳入2012年8月至2014年5月就诊于湖南省马王堆医院呼吸内科的65例老年慢性咳嗽患者（老年组）和72例非老年慢性咳嗽患者（对照组）作为研究对象，按照咳嗽指南推荐的程序进行病因诊断。针对老年组和对照组慢性咳嗽患者进行病因结构比较，并按照病因对老年慢性咳嗽患者与非老年慢性咳嗽患者的临床特征进行比较。
　　【结果】：老年组65例慢性咳嗽患者均明确为单一病因引起咳嗽，病因依次为ACEI相关性咳嗽15例、胃食管反流性咳嗽14例、上气道咳嗽综合征10例、慢性支气管炎9例、慢性心功能不全4例、咳嗽变异性哮喘4例、嗜酸性粒细胞支气管炎4例、间质性肺疾病3例、支气管扩张2例。对照组72例慢性咳嗽患者明确诊断71例，其中69例为单一病因，2例为咳嗽变异性哮喘合并胃食管反流病，单一病因患者的咳嗽病因依次为咳嗽变异性哮喘18例、胃食管反流性咳嗽17例、上气道咳嗽综合征16例、嗜酸性粒细胞支气管炎5例、慢性支气管炎4例、支气管扩张3例、ACEI相关性咳嗽3例、间质性肺疾病2例、变应性咳嗽1例。统计分析表明老年组ACEI相关性咳嗽和慢性心功能不全的比例高于对照组，咳嗽变异性哮喘的比例低于对照组。研究结果一方面提示ACEI相关性咳嗽是老年慢性咳嗽患者的最常见原因之一，另一方面提示湖南地区慢性咳嗽患者中胃食管反流性咳嗽占有较高的比例而嗜酸性粒细胞支气管炎相对比较少见。本研究通过临床特点分析发现老年人胃食管反流症状和慢性鼻-鼻窦炎症状不典型，在对老年慢性咳嗽进行病因诊断时应充分注意。研究发现33例胃食管反流性咳嗽患者中的25例诉夜间上床至入睡时间段出现咳嗽症状明显加重，说明这一临床特点对于诊断胃食管反流性咳嗽具有重要的提示意义。
　　【结论】：1.老年与非老年慢性咳嗽患者的病因构成存在差异，老年人慢性咳嗽的主要病因为ACEI相关性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征和慢性支气管炎，非老年慢性咳嗽的主要病因为咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征。2.老年慢性咳嗽患者的胃食管反流症状和慢性鼻-鼻窦炎症状相对不典型。3.夜间上床至入睡时间段咳嗽加重对于诊断胃食管反流性咳嗽具有重要的提示意义。

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主要缩略词简表

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1 前 言

技术路线与研究流程

2 研究对象与研究方法

3.1研究对象

3.2 咳嗽病因诊断程序

3.3 慢性咳嗽常见归因疾病诊断标准

3.4 研究涉及的主要医疗仪器设备

3.5统计学分析

3 研究结果

4.1慢性咳嗽患者病因结构

4.2慢性咳嗽主要归因疾病临床特点分析

5 讨 论

6 结 论

参考文献

综述:胃食管反流性咳嗽及老年患者临床特点研究进展1

硕士期间撰写论文

致谢