双源CT双能量CTA成像对活动性脑出血的研究

摘要

目的：探讨分析双源CT双能量CTA成像对活动性脑出血的诊断价值，以提高对活动性脑出血的早期诊断水平。
　　方法：回顾性收集南华大学附属第一医院2013年10月至2014年6月间行双能量头颈部CTA(computed tomographic angiography,CTA)检查的全部225例脑出血患者影像及临床资料，依纳入及排除标准获得117例资料。按诊断标准分为活动性脑出血组与非活动性脑出血组，获取每例患者的：常规头颅平扫图、CTA期非线性融合图（non-linear blending of mixedkV image）、CTA期融合碘图（Fusion Iodine overlay image）、虚拟平扫图（virtual noncontrast image）、双能去骨三维血管图。分析每例患者的图像特征，包括：血肿直接征象（脑出血量、血肿的形态、部位、是否破入脑室或蛛网膜下腔）以及造影剂渗漏征（斑点征spot sign）；探讨双源CT双能量CTA成像对活动性脑出血的诊断价值，分析并筛选出活动性脑出血的相关风险因素。
　　结果：与双能量CTA期非线性融合图（模拟常规增强CT图）对比，双能量融合碘图提高了对活动性脑出血的检出敏感度（92.6％ VS62.7%，P<0.05），而两种方法的检测特异度差别无统计学意义(93.3% VS96.7%，P>0.05)；双能量虚拟平扫与常规平扫对蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH）的诊断差异无统计学意义，且两种诊断方法的吻合度较强（K=0.791，P<0.001）；血肿形态不规则，血肿破入脑室或蛛网膜下腔，出血量≥30ml，高血压病程≥10年，服用抗血小板药物治疗史，在活动性与非活动性脑出血组间存在统计学差异（P<0.05），其中服用抗血小板药物治疗史为活动性脑出血的独立危险因素。
　　结论：双能量CTA融合碘图可提高对活动性脑出血的检出敏感度，虚拟平扫可准确诊断颅内出血，有望替代常规平扫。对于存在活动性脑出血相关风险因素的患者，在发病内应密切关注患者病情变化，及时行头颅双能量CTA检查可帮助评估病情及指导下一步治疗。

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中文摘要

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前言

资料和方法

1 资料：

2 检查方法：

结果

3.1活动性脑出血患者的血肿影像征象的分析。

3.2新技术CTA与常规CTA成像对活动性脑出血的诊断对比

3.3双能量虚拟平扫图对颅内出血的诊断价值

3.4不同时间段双能CTA对斑点征的检出率。

3.5活动性脑出血的相关临床指标分析

3.6筛选活动性脑出血的风险因素。

讨论

4.1活动性脑出血的定义及病理机制，以及常规影像学检查方法的不足。

4.2双源CT双能量成像在诊断脑出血性病变的应用及优势

4.3双能量CTA期融合碘图对活动性脑出血诊断价值。

4.4双能量虚拟平扫对颅内出血的诊断价值。

4.5不同时间段活动性脑出血检出率的临床意义。

4.6活动性脑出血的相关风险因素的分析。

4.7本研究中相关标准及技术参数选取分析

本研究不足之处:

结论

附图

参考文献

综述:双源CT双能量成像在颅内出血的诊断应用进展

攻读硕士学位期间发表论文情况

致谢