主动脉套环吻合技术的急性动物实验研究

摘要

目的：为了检验主动脉套环吻合方法是否在操作耗时，术后吻合口出血发生率优于普通针线吻合。
　　方法：选择体重在15-20kg，年龄2-5岁、健康状况良好的杂种犬15只。用套环吻合方法吻合主动脉的杂种犬为实验组，用普通方法吻合主动脉的杂种犬为对照组。预实验5只（根据实验的情况对主动脉套环的设计进行改进，先后进行了5次预实验），正式实验10只，雌雄不限，随机分实验组5只，对照组5只。所有实验犬均在气管插管全麻下行正中开胸建立体外循环。停跳液为冷晶体停跳液。记录体外循环时间，主动脉阻断时间，血管吻合时间。实验组采用主动脉套环吻合方法。主动脉套环吻合方法属于机械性血管吻合技术的一种。经过5次预实验，反复改进套环设计及手术操作，目前初步成型。套环吻合装置分为3部分：近心端套环，人工血管，远心端套环。套环动物实验采用不锈钢材料。近心端套环近心一端有2个U缺口（中心相隔套环1/3圆周），套环边缘打孔数个；套环远心一端为宽凹槽。远心端套环仅有一个宽凹槽。其吻合原理为:实验前预先将套环套入相同口径人工血管中，近心端套环用6X14涤纶线通过套环的孔及7号黑丝线结扎于宽凹槽固定人工血管及套环，远心端用7号黑丝线直接结扎固定，近心端2个U形缺口处去除部分人工血管；实验时将预制好的套环及人工血管组件近心端两个2个U形缺口对应狗的左右冠状动脉开口，予涤纶针线穿过缺口间的孔缝在主动脉根部(尽可能缝在主动脉瓣环上)，穿过主动脉壁打结，置入组件近心端，于7号丝线结扎固定组件；同法连接远心端套环。
　　结果：实验组（套环吻合）：实验犬心脏停跳后，在窦管交界上1cm剪开主动脉，方法同上。心脏复跳后，观察套扎处有无出血。并记录体外循环时间，主动脉阻断时间，主动脉套扎吻合时间，停机时的心率、平均动脉压。对照组(传统吻合)：于心脏停跳后，剪除部分升主动脉，用人工血管吻合主动脉。心脏复跳后，观察吻合口有出血量。记录体外循环时间，主动脉阻断时间及主动脉套扎吻合时间，停机时的心率、平均动脉压。体外循环时间分别为：9，8，8，7，6min；主动脉阻断时间分别为：4.5，4，4，3.5，3 min；主动脉套扎吻合时间分别为：4，3.5，3.5，3，2.5min；停机时的心率分别为：160,179,170,172,165次/min；停机时的平均动脉压分别为：106,100,108,112,104 mmHg。对照组：体外循环时间分别为：17，16，17，18，18min；主动脉阻断时间分别为：8.5，8，8.5，9，9 min；主动脉吻合时间分别为：8，7.5，8，8.5，8min；停机时的心率分别为：172,170,167,168,173次/min；停机时的平均动脉压分别为：102,108,107,103,105 mmHg。所有实验犬开放循环后心脏均能成功复跳。
　　结论：主动脉套环吻合方法吻合操作时间短，术后吻合口出血发生率低，明显优于主动脉普通针线吻合；主动脉套环对冠状动脉灌注无影响。

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前言

实 验 材 料 与 设 备

1.实验动物

2.主要实验药品

3.主要实验设备

实 验 方 法

1.气管插管全麻

2.体外循环的建立

3.手术

4.统计学处理

实 验 结 果

1. 研究对象一般情况

2. 实验指标的组间比较

讨论

1、实验组与对照组吻合时间的比较

2、实验组与对照组吻合口出血的比较

3、冠状动脉血流供应

4、预实验及套环设计的改进

5、主动脉套环与魏峥的血管环连接器的异同点

6、本次实验与临床的差距

7、本次实验积累的经验

8、需要继续研究的问题

结论

参考文献

综述：非缝式血管腔内移植法在主动脉外科的应用

在读期间撰写及发表的文章

致谢