多功能标本采集器“吸引和灌洗导管”的研究

摘要

目的：
　　探讨多功能标本采集器在肺癌患者中的诊断价值；评价支气管镜下活检前与活检后吸引对镜下可视肺癌患者的阳性率的影响；评价多功能标本采集器在支气管镜下活检高风险患者吸引的安全性及对肺癌诊断阳性率的影响。
　　方法：
　　分为三个阶段进行：第一阶段：评价多功能标本采集器（专利号：ZL201120168251.2）在肺癌患者中的诊断价值，对2012年10月到2014年01月门诊或住院部临床疑诊为肺癌的患者302例（后非肺癌诊断者28例）。支气管镜检查中能直视的病灶130例先活检，后利用多功能标本采集器吸引；不能直视的病灶的患者部分（68例）直接经支气管镜肺活检后，行多功能标本采集器吸引；部分未行肺活检直接通过支气管镜灌洗（36例）或采取多功能标本采集器灌洗（40例）。第二阶段：评价多功能标本采集器在支气管镜下活检前与活检后吸引对镜下可视肺癌患者阳性率的影响，对邵阳市中心医院呼吸内镜室2013年09月01日到2014年09月01日临床怀疑肿瘤，且行支气管检查时在镜下能直视病变的患者，行活检前吸引，活检，及活检后吸引，比较活检前吸引与活检后吸引的阳性率，所有最后入选患者均经活检、或细胞学或外科手术等确诊为肺癌。第三阶段：评价多功能标本采集器在支气管镜下活检高风险患者吸引的安全性及对肺癌诊断阳性率的影响。对邵阳市中心医院呼吸内镜室2014年04月到2015年03月临床怀疑肿瘤，且行支气管检查时在镜下活检风险大，或存在相对禁忌症患者直接行吸引，观察其与普通细胞学检查阳性率的影响，以及吸引的安全性。
　　结果：
　　第一阶段：支气管镜检查中能直视的病灶130例先活检，后利用多功能标本采集器吸引；不能直视病灶的患者部分（68例）直接在支气管镜下行肺活检后，多功能标本采集器吸引；部分直接通过支气管镜灌洗（36例）或采取多功能标本采集器灌洗（40例），其诊断肺癌的阳性率分别为：80.0％（其中活检加上利用多功能标本采集器吸引阳性率为88.5%）、55.8%（其中肺活检加上利用多功能标本采集器吸引阳性率为58.8%）、19.4%（7/36）、45.0%（18/40）。
　　第二阶段：163例患者中142例患者最后确诊为肺癌，这142例患者均在支气管镜下行活检及活检前后吸引，其中男性92例，女性50例，平均年龄（62±21）岁，镜下呈块状改变者101例，弥漫性浸润改变者41例。142例患者活检前吸引的细胞学检查阳性者为52例（36.6%），活检后吸引阳性者为66例（46.4%）。亚组分析：101例镜下呈块状改变者活检前吸引阳性为25例（24.7%），活检后吸引阳性者为49例（48.5%），41例镜下呈弥漫性改变者活检前吸引阳性者为27例（65.8%），活检后吸引阳性者为17例（41.4%）。
　　第三阶段：入选患者共57例：吸引阳性患者36例(63.15%)，普通细胞学检查阳性7例(12.28%)，吸引出现出血者23例，均为少量出血。
　　结论：
　　多功能标本采集器联合应用于肺癌患者诊断中可提高其诊断阳性率。活检前后吸引对可视肺癌患者诊断阳性率是不同的。利用多功能标本采集器进行吸引是一种安全的获得肺癌诊断细胞学依据的方法。

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主要的英文缩略词（按字母顺序排列）

目录

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 多功能标本采集器的设计与发明

2.2实验仪器与药品材料

2.3 研究对象

2.4 研究方法

2.5 统计学方法

第3章 实验结果

3.1 第一阶段

3.2 第二阶段

3.3 第三阶段

第4章 讨论

4.1 肺癌的流行病学

4.2 肺癌的诊断方法

4.3 第一阶段

4.4第二阶段

4.5 第三阶段

4.6 支气管镜下利用多功能标本采集器吸引或灌洗仍有许多值得继续探讨的问题。

第5章 结论

参考文献

综述:通过支气管镜吸引和灌洗在诊断肺癌中的应用

附件一：专利证书

附件二：转让合同

附件三：

硕士期间发表的论文

致谢