NT-proBNP和IL-6在肌钙蛋白阴性的中低危NSTE-ACS患者短期预后的临床意义

摘要

目的:通过检测肌钙蛋白阴性的中低风险非 ST段抬高性急性冠脉综合征（Non-ST-elevation Acute Coronary Syndromes，NSTE-ACS）患者外周血中的N末端B型钠尿肽原（Amino-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide，NT-proBNP）和促炎症细胞因子白介素-6（Interleukin-6，IL-6），并对这些患者进行6个月的随访，研究NT-proBNP及IL-6在肌钙蛋白阴性的NSTE-ACS中低风险患者短期预后的临床意义。
　　方法:根据患者病史、症状、生化标志物、心电图及冠状动脉造影检查入选研究对象106名，入院24小时内采集周围静脉血2管，并采用酶联免疫吸附法测定外周血NT-proBNP和IL-6水平。进行随访6个月，并根据有无心血管不良事件分为事件组和无事件组。对两组之间IL-6和NT-proBNP水平进行比较分析。
　　结果:1.通过SPSS软件计算，根据ROC曲线选择NT-proBNP和IL-6的最佳截断点作为诊断参考值。NT-proBNP和IL-6水平在研究对象发生不良心血管事件效率最佳的截断值分别为：512.62pg/ml和10.39pg/ml。根据此值分为低值组和高值组，并对研究对象进行6个月随访，发现两种标志物高值组预后均较低值组差（P＜0.05）。2.采用二分类Logisitic逐步回归法分析（向后）各因素进行分析，NT-proBNP≥512.62pg/ml为入选对象的独立危险因素（P＜0.05,95％可信区间为1.214-28.410）3.对 NT-proBNP、IL-6和心肌梗死溶栓治疗（the Thrombolysis in Myocardial Infarction，TIMI）危险评分进行Spearman分析，NT-proBNP与 TIMI危险评分相关（r=0.376，P＜0.05），IL-6与TIMI危险评分相关（r=0.231，P＜0.05），NT-proBNP和IL-6水平相关（r＝0.567，P＜0.05）。
　　结论:1. NT-proBNP与IL-6能对肌钙蛋白阴性的中低危NSTE-ACS患者进行预后评估。
　　2. NT-proBNP是肌钙蛋白阴性的NSTE-ACS中低风险患者的独立危险因素。
　　3. NT-proBNP和IL-6互呈正性相关，且都与TIMI危险积分呈正相关。

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第一部分 前言

第二部分 材料与对象

2.1实验仪器

2.2 试剂与耗材

2.3实验对象

第三部分 实验步骤与方法

3.1研究对象及基本资料收集

3.2检测方法

3.3 统计方法

第四部分 实验结果

4.1研究对象基本资料

4.2 NT-proBNP、IL-6对中、低风险NSTEACS患者不良心血管事件预测的敏感性和特异性

4.3 中、低风险NSTEACS患者预后的独立危险因素

4.4不同NT-proBNP、IL-6值对中、低风险NSTEACS患者不良心血管事件预测的比较

4.5 NT-proBNP、IL-6与TIMI危险积分的相关性分析

第五部分 讨 论

5.1 NSTE-ACS危险分层及预后评估

5.2 肌钙蛋白阴性NSTE-ACS风险评估及预后相关生化标志物

5.3 NT-proBNP和IL-6在肌钙蛋白阴性的NSTE-ACS患者中的正性相关性

5.4 局限性

第六部分 结论

参考文献

综述：脑钠肽及N末端脑钠肽前体与急性冠状动脉综合征研究进展

附录

读硕期间撰写的论文

致谢