不同途径新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床观察及对MMP-2表

摘要

目的：观察不同途径新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的疗效及对基质金属蛋白酶-2（MMP-2）表达程度的影响，探讨临床病理因素与新辅助化疗疗效及MMP-2表达的关系。
　　方法：回顾性分析2010年01月至2015年01月于南华大学附属南华医院、南华大学附属第二医院、常德市第一人民医院妇产科经病理确诊的、并接受新辅助化疗（NACT）及根治性手术治疗的、临床病理资料完整且肿瘤直径≥4cm的ⅠB～ⅡB期（采用2009年国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准）的子宫颈癌患者病例及病理资料，按不同化疗途径分为：A组：经动脉介入栓塞新辅助化疗+根治性手术（IACT+RS）、B组：经静脉新辅助化疗+根治性手术(IVCT+RS)、C组：直接手术组（RS）作为对照组，化疗药物以铂类为基础的联合用药，联合丝裂霉素（MMC）、紫杉醇（PTX），手术方式均为广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（根治性手术），必要时行腹主动脉旁淋巴结取样，手术后切除标本送病检。观察比较分析三组宫颈癌一般临床病例资料、新辅助化疗近期疗效及化疗副反应、三组宫颈癌病例的手术时间、术中出血量及术中、后并发症、术后病理淋巴结转移情况，并观察新辅助化疗近期疗效与临床病理因素的关系。同时以兔抗人多克隆抗体、免疫组化 SP法分别检测三组宫颈癌手术前后病理石蜡切片标本的MMP-2表达程度，并进行比较，分析MMP-2与宫颈癌临床病理因素的关系。
　　结果：
　　1.A组及B组化疗后经检查宫颈癌肿瘤组织大部分明显缩小， A组与C组比较P＜0.05、B组与C组比较P＜0.05，三组比较差异有显著性，但A组与B组比较P＞0.05，显示差异无显著性,无统计学意义。新辅助化疗的近期疗效与宫颈癌的临床分期相关(P＜0.05)，与病理类型、组织细胞分化程度无关(P＞0.05)。
　　2.不同途径新辅助化疗副反应少，但比较差异无显著性(P＞0.05),三组宫颈癌患者的手术时间平均为：A组（IACT+RS组）：236.43±71.34（min），B组（IVCT+RS组）：301.45±63.72（min）， C组（RS组）：235.64±51.97（min）。A组与C组比较P＞0.05，B组与C组比较P＜0.05，A组与B组比较P＜0.05，显示经IACT+RS组能明显缩短手术时间，三组宫颈癌的手术术中平均出血量为：A组：541±377（ml），B组：558±394（ml），C组：603±190（ml）；A组与C组比较(P=0.448)、B组与C组比较(P=0.592)、A组与B组比较(P=0.891)，均P＞0.05，显示比较差异无显著性。三组宫颈癌病例手术后病检显示：A组的术后淋巴结转移率为30.4％（7/23），B组的术后淋巴结转移率为15%（3/20），C组的术后淋巴结转移率为3.6%（1/27）。A组与B组比较P＞0.05、B组与C组比较P＞0.05，差异无显著性，无统计学意义，A组与C组相比较P＜0.05，差异有显著性。
　　3.宫颈癌组织中MMP-2高表达阳性率程度高。三组宫颈癌治疗前的MMP-2高表达阳性率比较P＜0.05，差异有统计学意义，显示A组、B组化疗前的MMP-2高表达阳性率明显高于C组，但A组及B组高表达阳性率比较差异无显著性（P＞0.05）。MMP-2的高表达阳性率与宫颈癌临床分期相关P＜0.05，与病理类型、组织学分级均无关（P＞0.05）。A组化疗后的MMP-2高表达阳性率为78.3%，B组化疗后的MMP-2表达为高表达阳性率为80%，C组手术后的MMP-2表达为高表达阳性率为82.1%，三者比较P＞0.05，A组与B组化疗后比较P＞0.05，差异无显著性，无统计学意义。
　　4.三组宫颈癌治疗前后的MMP-2表达程度研究比较：A组化疗前后MMP-2高表达阳性率程度比较P＜0.05，显示比较差异有显著性。A组化疗后的MMP-2表达程度下调与临床分期、组织学分级及有无淋巴转移无关P＞0.05。B组及C组治疗前后的MMP-2的高表达阳性率比较P＞0.05，差异无显著性，无统计学意义。
　　结论：
　　1.经动脉及静脉新辅助化疗对于局部晚期宫颈癌均有显著的近期疗效，与化疗途径无关。新辅助化疗的近期疗效与宫颈癌的临床分期相关。
　　2.MMP-2在宫颈癌中呈阳性表达，宫颈癌的MMP-2高表达阳性率与宫颈癌临床分期相关。经动脉新辅助化疗能下调MMP-2高表达阳性率程度。

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英文缩略词索引

第1章 前 言

第2章 技术路线

第3章 实验材料与方法

3.1 实验材料

3.2 实验方法及步骤

3.3 疗效评定

3.4 统计学分析

第4章 结 果

4.1宫颈癌一般临床病例资料分析

4.2 NACT的近期疗效评估

4.3 治疗应用疗效评价

4.4 MMP-2的检测结果分析

第5章 讨 论

第6章 结 论

参考文献

综述:细胞外基质、基质金属蛋白酶与恶性肿瘤关系的研究进展

读研期间发表的文章

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