CICARE沟通模式在ICU家属探视期护患沟通中的应用研究

摘要

目的：
　　通过了解 ICU护士与患者家属的沟通现状及其影响因素后，研究CICARE沟通模式干预对ICU护士临床沟通能力及患者家属满意度的影响，为建立 ICU流程化沟通模式及后续推广应用提供临床依据。
　　方法：
　　（1）采用目的抽样法，选取衡阳市4所三甲医院成人综合ICU的12名护士作为研究对象。运用现象学研究方法，以半结构式访谈法收集护士与患者家属的沟通感受，用质性研究内容分析法对收集到的资料进行分析。
　　（2）抽取衡阳市某三甲医院成人综合ICU一病区、二病区工作的护士80人分别作为干预组和对照组，每组40人，完成整个研究的样本为对照组38人、干预组39人。两组均采用传统培训方法及常规沟通方式，包括沟通理论培训、每月1次专科知识培训、与患者家属沟通采用常规沟通方式；同时，干预组加用 CICARE沟通理论培训及实践运用，包含接触、介绍、沟通、询问、回答和离开等内容。
　　（3）参照沟通理论培训内容编制考核试卷，两组护士在干预前、干预后的第3个月及第6个月各进行1次理论考试，干预后的2次考试成绩总和后平均，对两组护士培训后平均成绩进行比较。干预后，运用危重患者家属护理满意度问卷对两组家属进行测试。同时，在干预前、干预后的第3个月及第6个月运用护士临床沟通能力量表对两组护士进行自我测评。
　　（4）应用SPSS18.0软件对收集的数据进行描述性统计、Wilcoxon秩和检验、t检验、χ2检验及重复测量方差分析等。
　　结果：
　　（1）对12名ICU护士的访谈资料进行分析归纳得出四个主题，分别是沟通环境、沟通意识、沟通自信、情绪反应。
　　（2）干预前，干预组和对照组护士的基本资料、沟通理论考核成绩、临床沟通能力得分进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　（3）干预3个月，干预组共同参与得分(2.52±0.48)、验证感受得分(2.38±0.31)均高于对照组得分[(2.31±0.42)、(2.23±0.32)]，差异有统计学意义(P<0.05)；沟通能力总均分(2.57±0.22)及建立和谐关系得分(2.74±0.30)、敏锐倾听得分(2.73±0.34)、确认家属问题得分(2.53±0.40)、传递有效信息得分(2.38±0.46)与对照组得分[(2.52±0.27)、(2.79±0.36)、(2.79±0.34)、(2.48±0.33)、（2.33±0.44）]比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月，干预组沟通能力总均分(2.81±0.21)及确认家属问题得分(2.81±0.36)、共同参与得分(2.71±0.38)、传递有效信息得分(2.74±0.48)、验证感受得分(2.70±0.33)显著高于对照组得分[(2.59±0.19)、(2.54±0.35)、(2.41±0.38)、(2.39±0.46)、(2.37±0.35)](P<0.05)；建立和谐关系得分(2.95±0.30)、敏锐倾听得分(2.89±0.33)与对照组得分[(2.83±0.24)、(2.83±0.35)]比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
　　（4）干预6个月，干预组理论考核成绩得分(79.29±2.75)高于对照组得分(77.26±2.79)，干预组家属满意度总均分(3.00±0.14)明显高于对照组得分(2.73±0.16)，差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　（1）影响 ICU护士与患者家属沟通的因素以阻碍因素为主，包括沟通环境不良、缺乏沟通意识(沟通准备不足；缺乏主动沟通等)、缺乏沟通自信(专业知识储备不足；缺乏沟通技巧)及不良的情绪反应(同情心疲乏与职业倦怠)。
　　（2）运用CICARE沟通模式能提高ICU护士的临床沟通能力及患者家属对护理工作的满意度。

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第1章 前 言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 操作性定义

1.4 理论依据及其研究架构

第2章 研究对象和方法

2.1 ICU护士与患者家属沟通的影响因素

2.2 CICARE沟通模式在重症监护病房家属探视期的应用效果评价

第3章 研究结果

3.1 访谈对象的基本资料

3.2 ICU护士与患者家属沟通影响因素的相关主题

3.3 两组护士的基本资料

3.4 两组家属的基本资料

3.5 干预前两组护士基线

3.6 干预前后两组ICU护士临床沟通能力得分比较

3.7 干预前后两组ICU护士沟通理论考核成绩得分比较

3.8 干预前后两组家属满意度得分比较

第4章 讨 论

4.1 ICU护士与患者家属沟通的影响因素

4.2 干预对象的基本资料分析

4.3 CICARE沟通模式干预对ICU护士临床沟通能力的影响

4.4 CICARE沟通模式干预对ICU 护士沟通理论考核成绩的影响

4.5 CICARE沟通模式干预对家属满意度的影响

4.6 研究的意义

4.7 本研究的不足与建议

第5章 结 论

参考文献

综述:ICU护士与患者家属护患沟通研究现状

附录

攻读学位期间的科研成果

致谢