脓毒症患儿的营养风险筛查及营养评估的临床应用

摘要

目的：调查脓毒症患儿营养风险及营养不良的发生率,分析其与性别、年龄、疾病程度的相关性，探讨营养风险、营养不良与临床结局的关系。
　　方法：应用STRONGkids营养风险筛查工具及体格发育指标调查201名脓毒症患儿营养风险及营养不良的发生率。根据患儿的发病时间、住院时间、总住院费用、并发症、疾病转归等，比较分析营养风险、营养不良与临床结局的关系。
　　结果：201例脓毒症患儿中，91％存在营养风险，54.7%存在营养不良。男性营养风险及营养不良的发生率分别为91.6%、53.8%，女性营养风险及营养不良的发生率分别为90.2%、56.1%，营养风险及营养不良的发生率均与性别无关。
　　按年龄分为婴儿组，幼儿组，学龄前组，学龄组。各年龄组营养风险发生率分别为98.2%，92.2%，83.3%，59.1%；营养不良发生率分别为55.5%，58.8%，55.6%，40.9%。高度营养风险的患儿主要集中在小于1岁的婴儿，中度营养风险的患儿主要集中在1-3岁，有统计学意义。
　　按疾病程度，脓毒症组患儿营养风险及营养不良的发生率分别为83.0%，45.5%，严重脓毒症组患儿营养风险及营养不良的发生率分别为91.0%，54.7%，有统计学意义。根据PCIS评分分为非危重组，危重组，极危重组。各组营养风险发生率分别为50%，92.6%，97.3%，营养不良发生率分别为25.0%，51.5%，63.6%，有统计学意义。
　　根据STRONGkids评分表的评分标准分为低度、中度及高度营养风险组。各组患儿营养不良的发生率分别为0，55.0%，76.7%，高度营养风险组患儿营养不良的发生率高于低、中度营养风险组患儿，有统计学意义。
　　有营养风险组较无风险组，营养不良组较无营养不良组发病时间及总住院时间更长，总住院费用更高，脏器功能损伤数目更多，疾病转归更差，有统计学意义，营养风险（或营养不良）与住院时间、总住院费用、发病时间、病情严重程度、脏器损伤个数呈正相关，与疾病转归呈负相关，有统计学意义。
　　结论：儿童脓毒症营养风险及营养不良的发生率较高，临床工作中更应关注其营养评估及监测，尤其是年龄小于1岁的婴儿和PCIS评分≤70分的危重儿。脓毒症患儿营养风险越高，发生营养不良的可能性越大。具有营养风险（或营养不良）的脓毒症患儿的临床结局更差。

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目录

第1章 绪 论

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

第3章 结 果

3.1 研究对象的一般资料

3.2 脓毒症患儿营养风险及营养不良的发生率

3.3 不同营养风险患儿营养不良的发生情况

3.4 营养风险与临床结局的关系

3.5 营养不良与临床结局的关系

第4章 讨 论

4.1 营养风险筛查工具STRONGkids

4.2 营养风险及营养不良发生率

4.3 患儿营养风险程度与营养不良的相关性

4.4 营养风险与临床结局的关系

4.5 营养不良与临床结局的关系

4.6 研究展望

第5章 结 论

参考文献

综述 ：脓毒症儿童的营养风险与营养支持研究进展

附录一 PICU脓毒症患儿临床研究资料相关表

附录二 研究生在读期间参加的学术会议和发表的文章

致谢