重度OSAHS患者综合治疗后血清NGF水平变化及意义

摘要

目的：
　　了解重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS）患者综合治疗前后血清神经生长因子（Nerve growth factor NGF）的水平和蒙特利尔评分（Montreal score MoCA）的变化；分析重度OSAHS患者血清NGF水平、MoCA评分与呼吸紊乱指数（Apnea hypopnea index AHI）、最低血氧饱和度（Lowest nadir oxygen saturationLSaO2）的相关性。探索NGF对于重度OSAHS患者并发认知功能障碍风险的预测价值。评估CPAP联合手术的综合治疗方式对重度OSAHS的影响。
　　方法：
　　在2015年10月至2016年10月期间湖南省人民医院耳鼻喉科诊治的鼾症患者中，选取41-60岁的重度OSAHS患者80名（根据2011年中华医学会制定的OSAHS诊断标准），行MoCA评分，所有实验对象完成入院常规检查，排除合并其他缺氧性疾病；入院次日清晨空腹抽取肘静脉血，离心后取上层清透血清，于-80℃冰箱冻存。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测80名患者的血清NGF水平。入院后对以上患者进行综合治疗（CPAP治疗5天+手术治疗：H-UPPP或H-UPPP联合舌根等离子消融术）。3个月后随访丢失病人15例，对65例随访者再次行MoCA评分、PSG监测及抽取肘静脉血离心冻存。用ELISA法检测65名重度OSAHS患者治疗后的血清NGF水平。运用SPSS21.0统计软件分析配合随访的65名OSAHS患者治疗前后血清NGF水平及MoCA评分的变化，并分析重度OSAHS患者血清NGF水平、MoCA评分与AHI、LSaO2的相关性。
　　结果：
　　1.重度OSAHS患者入院时、综合治疗三个月后，血清NGF水平分别为33.27±0.56 ng/ml，52.24±2.69 ng/ml；两组间比较差异具有统计学意义。MoCA评分分别为24.38±1.05分，26.04±1.09分；两组间比较差异具有统计学意义。
　　2.重度OSAHS患者血清NGF水平与MoCA评分呈正相关（r=0.663，P＜0.01）、与AHI呈负相关（r=-0.648，P＜0.01）、与LSaO2呈正相关（r=0.692，P＜0.01）；患者MoCA评分与AHI呈负相关（r=-0.614，P＜0.01）；与LSaO2呈正相关（r=0.634，P＜0.01）。
　　结论：
　　1.重度OSAHS病人存在血清NGF水平的下降及认知功能下降，
　　2.手术联合CPAP的综合治疗可提高重度OSAHS患者的血清NGF水平，改善患者的认知功能障碍。

目录

声明

第一章 引言

第二章 资料与方法

1 临床资料

2 主要设备及试剂

3.实验方法

3.1 PSG监测及MoCA评分

3.2血清标本的采集、处理

3.3血清NGF水平测定（ELISA）

3.4治疗方式

3.5统计学方法

第三章 实验结果

1.一般资料统计学描述

2.相关分析

（1）治疗前各指标的相关性分析结果

（2）统计图

4. 重度OSAHS患者综合治疗前后各指标的比较

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

综述:NGF与梗阻性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

附录

成果目录

致谢