血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与2型糖尿病肾病相关性研究

摘要

目的：
　　通过研究2型糖尿病（T2DM）肾病患者不同肾功能阶段的血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）水平与白介素-6(IL-6)、血糖、血脂、肾功能等相关指标的关系，探讨血清CTRP3与T2DM肾病不同肾功能状况的关系。
　　方法：
　　选取体检中心糖耐量正常的健康个体为正常对照组（NC组， n=70），同时选取内分泌科住院符合国际上通用的WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断标准的T2DM患者为2型糖尿病组（T2DM组，n=207）。将T2DM组受试者按照Mogensen分期法依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3个亚组：单纯2型糖尿病组（ADM组：UAER＜30mg/24h）；早期糖尿病肾病组（EDN组：UAER为30~300mg/24h）；临床糖尿病肾病组：（LDN组：UAER≥300mg／24h）；另外，按照美国肾脏基金会制定的指南依据肾小球滤过率（GFR）分为5个亚组：慢性肾脏病1期组（CKD1组：GFR≥90ml/min）；慢性肾脏病2期组（CKD2组：GFR60~89ml/min)；慢性肾脏病3期组（CKD3组：GFR30~59ml/min)；慢性肾脏病4期组（CKD4组：GFR15~29ml/min)；慢性肾脏病5期组（CKD5组：GFR＜15ml/min)。采用ELISA方法检测所有受试者血清CTRP3及IL-6水平，并采集年龄、体重、身高、血压等一般指标及检测空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（BUN）、β-2微球蛋白（β-2MG）、UAER、C反应蛋白（CRP）等指标，分析 CTRP3在正常对照组及T2DM各亚组间的差异及其与上述指标的相关性。
　　结果：
　　（1）与NC组比较，T2DM组身体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、FPG、2hPG、HOMA2-IR、HbA1c、TG、TC、LDL、SCr、BUN、CysC、β-2MG、CRP、IL-6均明显升高,CTRP3、HDL、GFR均明显降低，均P<0.01；
　　（2）各组血清CTRP3（ng/ml）水平：NC组为381.80±46.81、T2DM组为256.37±52.72，T2DM组明显低于NC组，P<0.01；血清CTRP3水平随着UAER的升高而降低：ADM组、EDN组、LDN组分别为317.86±22.32、282.65±25.00、207.14±26.50，各组间比较均P<0.01；血清CTRP3水平随着GFR的降低而降低：CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组、CKD5组分别为304.83±27.32、279.17±46.19、239.73±46.57、220.24±38.28、209.66±32.02，各组间比较（除外CKD4组与CKD5组之间）差异均P<0.01；
　　（3）CTRP3与其它各变量的线性相关分析：血清CTRP3与病程、BMI、SBP、FPG、2hPG、HbA1c、TG、SCr、BUN、CysC、β2-GM、UAER、CRP、IL-6呈负相关（均P＜0.01）;与HOMA2-IR呈负相关（P＜0.05）；与FCP、HDL、GFR呈正相关（均 P＜0.01）；进一步多元逐步线性回归分析显示TG、IL-6、UAER、GFR是血清CTRP3的影响因素。
　　结论：
　　1.T2DM患者血清CTRP3水平明显低于健康正常人。
　　2.血清CTRP3水平与T2DM肾病存在相关性，T2DM肾病患者血清CTRP3水平随着GFR的降低而降低，随着UAER的升高而降低。
　　3.TG、IL-6、UAER、GFR是血清CTRP3的影响因素。

目录

声明

主要缩语及英文索引

第1章 前 言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2．2 主要仪器及试剂

2.3 实验方法

第3章 结 果

3.1 2型糖尿病组(T2DM组）与正常对照组（NC组）比较

3.2 不同性别之间的CTRP3水平比较

3.3 T2DM组根据UAER分为3个亚组（ADM组、EDN组、LDN组）资料比较

3.4 T2DM受试者根据GFR分为5个亚组（CKD1组、CKD2组、CKD3组、CKD4组、CKD5组）的资料比较

3.5CTRP3与其它变量相关性分析

第4章 讨 论

1.CTRP3基本介绍

2.CTRP3与2型糖尿病的关系

3.CTRP3与2型糖尿病肾病的关系及可能的作用机制

第5章 结 论

参考文献

综述:脂肪因子CTRP3的研究进展

读研期间发表的文章

致谢