不同延迟复苏方案对严重烫伤大鼠心脏及肝脏影响的研究

摘要

目的：对严重烫伤大鼠采用不同延迟复苏方案，研究其对严重烫伤大鼠心脏及肝脏的影响。
　　方法：取SD大鼠85只，雌雄不限，鼠龄2~3月，体重200g~250g。根据补液时间不同分为4组：（1）立即复苏组，n=20，先将大鼠以3ml/Kg剂量10%水合氯醛腹腔注射麻醉后，再将其用10%硫化钠脱毛备皮48小时后，放入94℃恒温水箱持续浸泡鼠背12秒，建立背部面积为30%（通过Meeh Rubner公式计算得出）Ⅲ度烫伤模型，于烫伤后即刻腹腔补充24小时总补液量的1/3（按 Parkland公式计算）；（2）延迟复苏组，n=20，烫伤模型制备方法同上，于烫伤后第6小时腹腔补充24小时总液体量的1/3；（3）未复苏组，n=10，烫伤模型制备方法同上，不予以液体复苏；（4）正常组，n=5，用以上法麻醉脱毛后，放入37℃恒温水箱持续浸泡鼠背12秒，不予以液体复苏。根据不同延迟复苏方案分为3组（方法同上制备严重烫伤大鼠模型）：（1）加速延迟复苏组，n=10，于烫伤后第6小时、第6小时20分和第6小时40分补液，分别腹腔补充延迟复苏组液体量的1/6、2/6和3/6；（2）匀速延迟复苏组，n=10，于烫伤后第6小时、第6小时20分和第6小时40分补液，分别腹腔补充延迟复苏组液体量的2/6、2/6和2/6；（3）减速延迟复苏组，n=10，于烫伤后第6小时、第6小时20分和第6小时40分补液，分别腹腔补充延迟复苏组液体量的3/6、2/6和1/6。立即复苏组和延迟复苏组均设4个时相点：伤后1小时、3小时、7小时、10小时；未复苏组设2个时相点：伤后7小时、10小时（未复苏组1小时、3小时结果同延迟复苏组）；正常组设1个时相点：水浴浸泡后1小时；加速延迟复苏组、匀速延迟复苏组和减速延迟复苏组设2个时相点：伤后7小时、10小时。每组每个时相点取5只老鼠腹主动脉血液及心脏标本，检测后观察血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)值以及心肌组织学变化，研究比较各组各时相点心脏、肝脏损伤情况。
　　结果：
　　1.严重烫伤大鼠立即复苏组、延迟复苏组及未复苏组与正常组比较，各时相点LDH、CK、CKMB、ALT、AST值有显著升高(P<0.05)；
　　2.延迟复苏组伤后7小时LDH、CK、CKMB、ALT、AST值严重高于未复苏组(P<0.05)，10小时低于未复苏组(P<0.05)；
　　3.立即复苏组大部分时相点LDH、CK、CKMB、ALT、AST低于延迟复苏组(P<0.05)；
　　4.加速延迟复苏组、匀速延迟复苏组及减速延迟复苏组分别与延迟复苏组相比各时相点血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)值无明显差异(P>0.05)；
　　5.加速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点 CKMB值升高(P<0.05)，10时相点CKMB值无明显差异(P>0.05)；匀速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点CKMB值无明显差异(P>0.05)，10时相点CKMB值显著降低(P<0.05)；减速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点CKMB值无明显差异(P>0.05)；
　　6.加速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点ALT值无明显差异(P>0.05)；匀速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点ALT值显著降低(P<0.05)；减速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点 ALT值显著降低(P<0.05)；
　　7.加速延迟复苏组与延迟复苏组相比各时相点AST值无明显差异(P>0.05)；匀速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点AST值无明显差异(P>0.05)，10时相点 AST值显著降低(P<0.05)；减速延迟复苏组与延迟复苏组相比7时相点AST值无明显差异(P>0.05)，10时相点AST值显著降低(P<0.05)；
　　8.病理学结果:各组各时相点均可见心肌纤维排列紊乱，细胞水肿变性，立即复苏组较其他组心肌损伤程度轻；未复苏组较其他各组心肌损伤严重，在烫伤后10小时明显。加速延迟复苏组、匀速延迟复苏组和减速延迟复苏组，各组间心肌病理学病变无明显差异。
　　结论：
　　1.延迟复苏可造成严重烫伤大鼠心脏及肝脏出现进一步损伤，导致这一现象发生的原因可能是严重烫伤延迟复苏大鼠心脏及肝脏发生缺血再灌注损伤；
　　2.匀速延迟复苏方案对严重烫伤大鼠早期心脏及肝脏的保护作用优于加速延迟复苏方案及减速延迟复苏方案。

目录

声明

主要英文缩写中英文对照表

前言

实验材料

1 实验动物

2 主要仪器设备

第一部分 延迟复苏对严重烫伤大鼠心脏及肝脏影响的研究

一、实验方法

二、结果

三、讨论

四、结论

第二部分 不同延迟复苏方案对严重烫伤大鼠心脏及肝脏影响的研究

一、实验方法

二、结果

三、讨论

四、结论

总结论

参考文献

综述：严重烧伤后延迟复苏对重要脏器缺血再灌注损伤影响的研究进展

致谢