距下关节撑开术治疗脑瘫性扁平足疗效评价

摘要

目的：回顾性分析距下关节撑开术治疗儿童脑瘫性扁平足，并对其矫形临床效果和影像资料进行讨论及评价。
　　方法：收集湖南省儿童医院从2010年到2014年符合纳入标准病例资料进行影像评价和临床评价。影像评价包括：测量术前和术后末次随访负重正位X线上：跟距骨角、距骨-第一跖骨角，负重侧位X线上：跟距骨角、跟骨背伸角、距骨水平角、距骨-第一跖骨角，并采用美国踝足外科Maryland足部评分进行临床评价。对行距下关节撑开术病例术前和术后末次随访临床及影像资料进行对比。采用 Microsoft Excel进行数据录入，SPSS18.0统计学软件进行数据分析,对资料进行正态性及方差齐性检验，若符合条件，将数据以-x±s表示，计量资料采用配对t检验；如不符合正态分布及方差不齐，则采用Mann-Whitney U检验，临床计数资料采用秩和检验， p＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：距下关节撑开术术前及术后末次随访影像评价:（1）正位跟距角平均为：[(46.72±2.47)°、（11.05±1.48）°，（ p＜0.05)]。正位距骨第一跖骨角为[(18.52±1.75)°、(5.94±1.88)°，( p＜0.05）]。侧位跟距角为[(52.25±1.59)°、(36.22±4.29)°，( p＜0.05）]。跟骨背伸角为[(3.76±0.89)°、(12.24±2.20)°，( p＜0.05）]。距骨水平角为[（38.43±2.43）°、（10.15±2.20）°，（ p＜0.05）]。距骨第一跖骨角为[(23.68±2.53)°、(8.27±1.94)°，( p＜0.05）]。手术前和术后末次随访影像计量资料评价采用配对t检验，按α=0.05水准，p＜0.05，差异有统计学意义。（2）临床评价采用美国踝足外科Maryland足部评分，计数资料采用秩和检验，z=3.56， p＜0.001，按α=0.05水准，有统计学意义，距下关节撑开术术前术后临床疗效有显著差异。
　　结论：采用距下关节撑开术治疗儿童脑瘫性扁平足可有效纠正足部结构异常，干预足部畸形进行性发展，具有手术方式简单，并发症少的优点，但此项术式在本次研究中样本量过少且随访时间短，国内国外研究数据过少，还需进一步研究。

目录

声明

主要英文缩略词索引

第1章 前言

1.1 脑性扁平足的定义

1.2 脑瘫性扁平足的危害

1.3 脑瘫性扁平足目前国内外治疗现状

1.4 距下关节撑开术治疗7岁（含7岁）及以下脑瘫性扁平足治疗的必要性

第2章 对象与方法

2.1 病例选择

2.2 资料收集和病例分组

2.3 扁平足的诊断

2.4 手术方法

2.5 评价方法

第3章 结果

3.1 一般资料

3.2 距下关节撑开术术前术后末次随访影像资料配对样本t检验比较

3.3 美国踝足外科Maryland足部评分进行临床评价

第4章 讨论

4.1脑瘫性扁平足形成机制

4.2 7岁（含7岁）及以下脑瘫性扁平足治疗方法选择

4.3 回顾性分析距下关节撑开术治疗年幼儿童脑瘫性扁平原因

参考文献

综述:儿童脑瘫性扁平外翻足的外科治疗进展

附录

作者攻读学位期间的科研成果

致谢