Utstein模式下儿童院内心搏骤停心肺复苏效果评价

摘要

目的:以心肺复苏乌斯坦因(Utstein)评估模式评价儿童院内心搏骤停的特点、影响心肺复苏成功的因素、心肺复苏结果、抢救记录缺失情况，以期进一步改善儿童心肺复苏效果及预后，规范抢救记录书写并为儿童心脏骤停提供多中心研究数据。 方法:依照儿童Utstein模式制作了儿童院内Utstein表格，利用表格回顾性收集数据，分析2013年1月至2017年10月我院儿童医学中心院内心搏骤停(Cardiac arrest，CA)患儿年龄、性别、发生时间、原发病、起始心律的分布规律，及其复苏结果和影响心肺复苏的因素，统计抢救记录数据缺失情况。用自主循环恢复评估初步复苏效果。 结果:96例心搏骤停患儿中，根据心肺复苏结果分为有自主循环恢复组和无自主循环恢复组，有自主循环恢复组61例(63.5％)，无自主循环恢复组35例(36.5％);男∶女为1.13∶1，年龄≤1岁患儿66例(68.8％)，＞1岁患儿30例(31.3％)，性别对自主循环恢复率影响差异无统计学意义，年龄对自主循环恢复率的影响差异有统计学意义（x2=5.958，P=0.015）;上午9:00-12:00和冬春季节儿童院内心搏骤停发生率更高;原发病以呼吸系统疾病居多，相比其他原发病的自主循环恢复率较高;CA发生时最常见的初始心律为心动过缓;根据心肺复苏过程中气道支持方式分为三组（CA前已气管插管、CA时紧急气管插管、CA时仅用气囊面罩），三种不同方式对自主循环恢复率影响差异无统计意义;心肺复苏中肾上腺素使用的次数≤2次与＞2次患儿相比有更高的自主循环恢复率，其差异有统计学意义(x2=25.098，P=0.000);心肺复苏过程中是否纠酸对自主循环恢复率影响差异无统计学意义;有自主循环恢复组心肺复苏持续时间平均值为（17.28±26.68）分钟，无自主循环恢复组心肺复苏持续时间平均值为(61.29±30.81)分钟，两组复苏持续时间明显有差异，且差异有统计学意义（t=6.314，P=0.000）;根据多因素进行了Logistic回归分析，年龄≤1岁、心肺复苏持续时间、肾上腺素使用次数与患儿心肺复苏自主循环恢复率情况密切相关(P＜0.05);抢救记录中缺失率较高的为:身高(68.8％)、起始心律(16.7％)、开始心肺复苏的时间(14.6％)、自主循环恢复的时间(21.2％)、自主循环恢复后生命质量的评估(100％)。 结论:儿童院内心搏骤停好发于≤1岁患儿;上午9:00-12:00和冬春季节发生率更高;原发病以呼吸系统疾病为主;影响心肺复苏自主循环恢复率的因素有:年龄≤1岁、心肺复苏持续的时间、肾上腺素使用次数;抢救记录中数据缺失较多的为:身高、起始心律、开始心肺复苏的时间、自主循环恢复的时间、自主循环恢复后生命质量的评估。

目录

摘要

1．引言

2．研究对象和方法

2．1一般资料

2．2数据收集

2．3观察的指标

2．4研究方法

3．1一般资料及复苏结果

3．2心肺复苏预后影响因素

3．3抢救记录数据缺失情况

4．讨论

4．1儿童院内心搏骤停的特点及复苏结果

4．2心肺复苏预后影响因素

4．3抢救记录的质量

4．4关于本研究的展望

5．结论

参考文献

综述

英汉缩略词表

附录

致谢

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