初发Graves病患者血糖影响因素分析

摘要

目的： 探讨影响初发Graves病(Graves'Disease，GD)患者糖代谢影响因素分析。 方法： 收集湖南省人民医院内分泌科初发Graves病患者97例，对照体检人群100例。Graves病组患者行口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test，OGTT)，根据葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常组(GDⅠ组)，糖代谢异常组(GDⅡ组)。记录患者年龄、病程及性别，测定血糖、血脂、肝肾功能、甲状腺功能，计算体重指数(Body mass index，BMI)，胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index，ISI)，采用稳态模式法评估胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance index，HOMA-IR)，以胰岛β细胞功能指数(Homeostasis model assessmentβcell index，HOMA-β)和胰岛素分泌指数(Homeostasis model assessment insulin secrete index,HOMA-IS)作为胰岛分泌指标。比较初发Grave病组与正常对照组空腹血糖，进一步比较GDⅠ组与GDⅡ组一般特征及糖代谢相关指标有无差异，最后将初发Graves病组血清FT3、FT4、FT3/FT4水平由低到高按四分位法分组，观察甲状腺激素不同水平对糖代谢影响。 结果： 1.与正常对照组相比，GD组患者空腹血糖差异无统计学意义(p＞0.05)。 2.与GDⅠ组比较，GDⅡ组患病年龄、BMI、甘油三酯值升高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。 3.与GDⅠ组相比，GDⅡ组患者空腹血糖(Fasting blood glucose，FBS)及口服葡萄糖耐量试验2h血糖(Oral glucose tolerance test2h Post-challenge Glucose，OGTT2hPG)水平升高，差异有统计学意义(p＜0.05)。此外，与GDⅠ组相比，GDⅡ组空腹胰岛素(Fasting insulin，Fins)水平差异无统计学意义(p＞0.05)，而2h胰岛素(2h Insulin，2hIns)水平显著升高，差异有统计学意义(p＜0.001)。与GDⅠ组相比，GDⅡ组HOMA-β(Homeostasis model assessmentβcell index，HOMA-β)降低，差异具有统计学意义(p＜0.05)。与GDⅠ组相比，GDⅡ组ΔIns指数升高，差异具有统计学意义(p＜0.05)。 4.初发Graves病组FBS与年龄、甘油三酯呈正相关，与HOMA-β呈负相关;OGTT2hPG与FBS、年龄、甘油三酯、2hIns、ΔIns指数呈正相关。 5.FT3、FT4、FT3/FT4四分位法分组后，各组间FBS及OGTT2hPG水平差异无统计学意义(p＞0.05)。根据FT3水平四分位法从低到高分组，四组之间糖代谢异常患病率差异无统计学意义(20.9％，23.3％，32.6％，23.3％，p＞0.05)。根据FT4水平四分位法从低到高分组分组，四组之间糖代谢异常患病率差异无统计学意义(22.7％，27.3％，22.7％，27.3％，p＞0.05)。根据FT3/FT4水平四分位法从低到高分组，四组之间糖代谢异常患病率差异无统计学意义(16.3％,27.9％,32.6％,23.3％,p＞0.05)。 结论： 初发Graves病患者糖代谢异常以IGT(Impaired glucose tolerance，IGT)最为常见，与年龄、BMI、甘油三酯及HOMA-β指数相关，而与甲状腺激素水平无明显相关性。

目录

摘要

引言

1．研究对象

1．1 GD诊断标准

1．2糖尿病诊断标准

2．入组及排除标准

2．1 GD纳入标准

2．2 GD排除标准

2．3正常对照组

2．4糖代谢正常组和异常组分组标准

3．研究方法

3．1一般情况指标

3．2生化指标

3．3 OGTT试验方法

3．4计算胰岛素指标数值

4．研究示意图

5．统计学方法

结果

1．GD组与正常对照组基本特征及生化指标比较

2．GDI组与GDII组基本临床特征及生化指标比较

3．GDI组与GDII组血糖及胰岛素水平比较

5．血糖与各指标相关性分析

5．1 FBS与各指标相关性

6．多元线性逐步回归分析

6．1 FBS多元线性回归分析

6．2 OGTT2hPG多元线性回归分析

7．不同甲状腺激素水平对GD患者一般情况及生化指标影响

7．1不同FT3水平对GD患者一般情况及生化指标影响

7．2不同FT4水平对GD患者一般情况及生化指标影响

7．3不同FT3／FT4水平对GD患者血糖影响

8．GD患者糖代谢异常患病率

9．1不同FT3水平GD患者糖代谢异常患病率

9．2不同FT4水平GD患者糖代谢异常患病率

9．3不同FT3／FT4水平GD患者糖代谢异常患病率

讨论

1．初发Graves病患者糖代谢特点

2．初发Graves病患者糖代谢紊乱相关因素

3．初发Graves病患者甲状腺激素水平对糖代谢的影响

4．监测初发Graves病患者糖代谢相关指标意义

结论

参考文献

综述 甲状腺功能亢进糖代谢紊乱影响因素及关系研究

英文缩写词表

致谢

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