老年性骨质疏松症预防骨折的临床监测研究

摘要

目的：旨在了解本地区老年性骨质疏松症患者发生骨折的骨密度（BMD）及骨代谢生化指标——骨钙素（BGP）、骨碱磷酶（B-ALP）、I型胶原C-末端（CTX）的阈值，预防骨质疏松性骨折的发生，提高临床治疗效果。 方法：采用临床病例资料统计和检验诊断指标结合的方法进行研究。观察85例不同症状的骨质疏松症患者的病例资料，其中老年性骨质疏松症伴有骨折组（65例）和老年性骨质疏松症未骨折组（20例）。分别收集骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、骨碱磷酶（B-ALP）、I型胶原C-末端（CTX）的临床监测值。另选健康体检者27例作为正常对照组，检查项目同骨质疏松组。 统计学分析：所得数据以“均数±标准差”表示，数值变量资料采用单因素方差分析，分类数据采用t检验、X 检验，以P<0.05为有显著差异。通过计算和对比三组检测结果，得出骨质疏松性骨折的骨密度及骨代谢生化指标的临床监测阈值。 结果：通过对比分析，骨质疏松症发生骨折，骨密度及骨钙素、骨碱磷酶、I型胶原C-末端有明显的特异性，可参照作为骨质疏松性骨折的临床监测预警。骨质疏松患者骨密度及及骨代谢生化指标明显低于正常对照组，出现骨折的骨质疏松患者相关检测值相比明显偏低，其中腰椎L2～4、股骨颈NECK、WARD’S三角、大转子TROCH、桡骨RADIUS等五个部位的BMD随骨质疏松及骨质疏松性骨折的发生，BMD呈明显下降趋势；另外，骨质疏松性骨折患者的骨钙素（BGP）、骨碱磷酶（B-ALP）、I型胶原C-末端（CTX）监测数据相对未发生骨折的骨质疏松患者也有明显变化。综上，说明骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）、骨碱磷酶（B-ALP）、I型胶原C-末端（CTX）的临床监测值对于预警骨质疏松性骨折的发生有重要价值。 结论：骨质疏松性骨折相关阈值，骨密度——腰椎0.714±0.107(g/□)、股骨颈0.570±0.119(g/□)、桡骨远端0.267±0.1108(g/□)；骨钙素（BGP）5.75±5.43 ng/ml、I型胶原C—末端（CTX）0.47±0.39ng/ml、骨碱磷酶（B-ALP）34.05±13.33 u/l，为骨质疏松症发生骨折的临床监测预警值。