冠心病血瘀证患者脉象特点研究

摘要

冠心病是威胁人类健康最常见的心血管疾病之一，血瘀证是其最常见的证型，且瘀血发生贯穿疾病的整个发展过程。病证结合研究是现代医学的发展趋势。近年来，诸多学者对冠心病血瘀证的病因病机、治则治法、转归预后进行了广泛的研究，随着科技的发展，脉象仪的产生使冠心病“脉象客观化研究”成为了现实。但目前关于冠心病血瘀证的“脉象客观化研究”较少，且缺少不同指标的关联研究。
　　本文通过对古代医案中胸痹血瘀证患者的脉象进行整理，并对现代临床中冠心病血瘀证患者的脉图与心电图进行收集、整理与分析，探讨冠心病血瘀证脉象特征及其脉图与心电图两者之间可能存在的对应关系，以期确定冠心病血瘀证诊断的脉象标志信息，为冠心病血瘀证的准确辨证提供依据，为其治疗预后提供新思路。本文分为文献综述与实验研究两大部分，实验研究分为三部分。
　　研究一、古代胸痹血瘀证与现代冠心病血瘀证脉象对比研究
　　方法:检索整理古代胸痹血瘀证150例脉象类型，采集冠心病血瘀证患者102例脉象信息，并对其进行焦虑问卷调查，对其血压、血脂、血糖情况进行统计，将所得数据录入Excel表中，用频数分析法进行分析。
　　结果:现代血瘀证患者共检测出10种脉象，其频次由高到低，依次为弦脉、结脉、虚脉、缓脉、促脉、沉脉、浮脉、代脉、数脉、迟脉。最主要的脉象为弦脉、结脉、虚脉，分别占比37.72％、17.96％、13.77％。古代血瘀证患者脉象频次由高到低，依次为弦脉、数脉、涩脉、细脉、滑脉、大脉。最主要的脉象为弦脉、数脉、涩脉，分别占比27.18％，23.03％，21.21％。冠心病血瘀证合并高血压患者所占比例最大。焦虑患者共47人，占比为46.1％。
　　结论:弦脉可以作为冠心病血瘀证的一个重要脉象诊断依据;焦虑抑郁以及血瘀体质与冠心病血瘀证的发生、发展有着密切的联系;老年人易发生虚损，是冠心病血瘀证的一个重要因素;高血压是冠心病血瘀证患者最重要的危险因素。
　　研究二、冠心病血瘀证患者脉图与心电图的相关性研究
　　方法:采集80例冠心病血瘀证患者脉图及心电图信息，将其脉图参数与心电图参数录入Excel表中，用Spss19.0软件进行统计学分析。
　　结果:冠心病血瘀证患者心电图指标检测，频次由高到低依次为，ST段改变37次，T波改变30次，心电轴左偏27次，心律不齐13次，心动过缓10次，心房肥大10次，心室肥大7次，心电轴右偏2次，心动过速1次。冠心病血瘀证患者ST段改变主要为弦脉、结脉，占比分别为45.5％、33.8％。T波改变主要为弦脉，占44.6％。心电轴左偏主要为弦、结脉。其中弦脉占39.6％。窦性心律不齐主要为结脉、弦脉，均占30.8％。心动过缓主要为结脉、弦脉。分别占36.3％、31.8％。心动过速表现为结脉。心房肥大主要表现为弦脉、结脉。其中弦脉占35％，结脉占20％。心室肥大主要表现为结脉，占57.1％。心电轴右偏主要表现为弦脉。心率与脉率具有相关性，相关系数为0.881;心率与H4即降中峡高度具有相关性，相关系数为0.636; RR间期与H4即降中峡高度具有相关性，相关系数为0.677; ST段与H1即主波高度及H4降中峡高度具有相关性，相关系数分别为0.437、0.315。
　　结论:冠心病血瘀证患者最明显的心电图改变为ST段改变，T波改变与心电轴左偏。冠心病血瘀证患者的脉图指标与心电图指标具有相关性。
　　研究三、冠心病血瘀证患者脉图特异性及动态性研究
　　方法:采集80例冠心病血瘀证患者及76例健康人脉图信息。另随机选取30例冠心病血瘀症患者，检测其入院第一天、入院一周及出院三个时间点的脉图，将脉图参数录入Excel表中，用Spss19.0软件进行统计学分析。
　　结果:与健康对照组比较，冠心病血瘀证患者H5、H5/H1明显低于正常组，而H3、H4、H3/H1、H4/H1明显高于正常组，H1无差异性改变。冠心病血瘀证组30例患者在三个不同的时间点，脉图参数H3、H4、H4/H1呈下降趋势，H5、H5/H1呈上升趋势，H1、H3/H1无明显趋势。
　　结论:冠心病血瘀证患者的脉图参数具有特异性，且随着病情好转，其脉图参数呈规律性变化。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

1 研究背景

2 研究目的

3 研究思路

文献综述

1 冠心病血瘀证传统医学研究

1．1 病因病机

1．2 治法方药

1．3 脉象特征

2冠心病血瘀证现代医学研究

2．1 诊断标准研究

2．2 客观指标研究

2．3 流行病学研究

2．4 危险因素研究

3 讨论与展望

实验研究

研究一 古代胸痹血瘀证与现代冠心病血瘀证脉象对比研究

1 资料与方法

2 统计学方法

3 结果

研究二 冠心病血瘀证患者脉图与心电图的相关性研究

1 资料与方法

2 结果

研究三 冠心病血瘀证患者脉图特异性及动态性研究

1 资料与方法

2 结果

讨论

1 冠心病血瘀证患者典型脉象

1．1 弦脉与冠心病血瘀证

1．2 数脉与冠心病血瘀证

1．3 虚脉与冠心病血瘀证

1．4 高血压与冠心病血瘀证

2 冠心病血瘀证患者脉图与心电图相关性

3 冠心病血瘀证患者脉图特异性及规律性

结语

1 全文小结

2 创新及不足

致谢

参考文献