自拟理气化痰清透方治疗糖尿病前期（气滞痰阻证）的临床研究

摘要

目的:本研究以导师提出的脾瘅“邪伏散膏”理论为依据，在以往研究基础上采用理气化痰清透方治疗脾瘅气滞痰阻证患者30例，进一步验证从邪伏散膏论治脾瘅的有效性及安全性，旨在为糖尿病前期控制及治疗开辟新思路和新方法。
　　方法:选取长春中医药大学附属医院患者中糖尿病前期属于气滞痰阻证且符合入组条件的患者共60例，治疗组、对照组各30例。增加观添病例12例，以防脱落。入选病例均不合并其他基础性疾病;均排除其他内分泌相关疾病，并且在近半个月内未服用影响脂糖代谢的药物等因素。经统计学分析，各组性别、年龄等均无明显差异，有可比性。采用随机对照法分组，在基础治疗（低盐低脂糖尿病饮食，适当增加运动量）的基础上，治疗组予理气化痰清透方口服，对照组予阿卡波糖片口服，连续观察临床症状、腰臀比、BMI、血糖、胰岛素抵抗指数等指标3个疗程。
　　结果:两组在降低糖化血红蛋白、空腹及餐后2h血糖方面均有显著疗效(P＜0.01);在降低血脂、体重、腰臀比等方面治疗组明显优于对照组，有显著差异(P＜0.01);在中医症状方面，治疗组与对照组患者的主要症状皆有明显的改善;其中“神疲乏力、情志抑郁”治疗组与对照组疗效无显著差别(P＞0.05);其余症状治疗组疗效明显优于对照组。
　　结论:在“邪伏散膏”理论的指导下采用理气化痰清透方治疗脾瘅，疗效显著持久，复发率低，具有指导意义，值得深入研究。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

文献综述

1．“脾瘅”源流

2．“脾瘅”之病因

2．1 体质因素

2．2 情志内伤

2．3 起居无常

2．4 外感六淫

2．5 伏邪

3．“脾瘅”之病机

3．1 脾虚

3．2 肝郁

4．2 从痰湿论治

4．3 从肝脾肾同调论治

4．4 从浊毒论治

4．5 “脾瘅”的针灸治疗

5．现代医学对糖尿病前期的研究

5．1 发病机理

5．2 二甲双胍

5．3 阿卡波糖

5．4 西格列汀

6．脾瘅干预策略

6．1 健康教育

6．2 调整饮食

6．3 规律运动

7．问题与展望

临床研究

1 研究目的

2 病例来源

3 受试对象的选择与退出

3．1 诊断标准

3．2 试验病例纳入标准

3．3 试验病例排除标准

4．治疗方案

4．1 治疗组(自拟理气化痰清透汤加基础治疗)

4．2 对照组(阿卡波糖片加基础治疗)

5 观测指标

6．统计分析

7．临床总结

8 试验方法

9 一般资料

10 研究结果

10．1 可比性分析

10．2 疗效情况分析

10．3 不良反应

11．脱落病例

12．典型病例

讨论

1．伏邪与散膏

1．1 伏邪学说溯源

1．2 散膏记载溯源

2．立法思想

2．1 邪伏散膏为脾瘅的病机关键

2．2 脾瘅的现代临床研究

2．3 脾瘅的治疗要法

2．4 气滞痰阻证为脾瘅常见证候

3．方药分析

4．研究结论分析

8．安全性分析

9．体会

结语

致谢

参考文献