香菇多糖片对儿童白癜风外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响及疗效观察

摘要

目的：研究T 淋巴细胞亚群（T-LS）、TNF-α、NK 细胞与儿童白癜风（CV）发病的相关性及香菇多糖片对患者血清T-LS 分布、NK 细胞百分率的影响。评价香菇多糖片治疗儿童白癜风的临床疗效。 方法：120 例儿童白癜风患者，全部来自医院皮肤科门诊部。120 例儿童白癜风患者随机分为治疗组和对照组，各60 例。治疗组中随机抽取20 例作为病例组，与同期体检的20 例正常儿童作对照。同时这20 例患者依据中国色素性皮肤病学组2003年修订的白癜风临床分型及疗效标准，分为进展期和稳定期。病例组于治疗前和治疗后清晨空腹抽取静脉血，采用流式细胞术和ELISA 法检测血清T-LS 分布、TNF-α含量及NK 细胞百分率。 治疗组口服香菇多糖片，外搽白癜净；对照组外搽白癜净，均以4 个月为1 个疗程。患者每周复诊1 次，电脑摄像记录皮损的变化，疗程结束后判断疗效。疗效标准按中国色素性皮肤病学组2003 年修订的白癜风临床分型及疗效标准。同时治疗组按上述分型标准分为局限型、散发型、泛发型、肢端型和节段型，分别判断疗效。 结果：1）儿童白癜风患者CD3+、CD4+细胞数降低、CD4+/CD8+比例降低，与健康组相比有显著性差异（P<0.05）。CD8+虽然上升，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 TNF-α含量较健康组明显升高，NK 细胞百分率较健康组降低，其差异均有显著性意义（P<0.01）。2）儿童白癜风患者进展期和稳定期比较：进展期儿童白癜风患者外周血CD3+、CD4+及NK 细胞数与稳定期相比降低，有显著性差异（P<0.05）。进展期患者CD8+、CD4+/CD8+比例及TNF-α含量与稳定期均无显著性差异（P＞0.05）。 3）疗效比较：治疗组的治愈率（48.33％）和总有效率（78.33％）均明显高于对照组（分别为13.33％和30％）。治疗组用药期间有1 例患儿出现轻度消化道反应，一周后正常。 4）治疗组各型疗效比较：治疗组各型白癜风疗效比较有显著性差异（P<0.05）。局限型疗效优于节段型（P<0.05）；局限型与其余三型比较差异没有显著性差异（P>0.05）。 5）香菇多糖片能改善患者的T 淋巴细胞亚群异常，提高NK 细胞百分率（P<0.05）。 治疗后治疗组与健康组比较，CD3、CD4、CD4/CD8、NK 细胞均无统计学差异（P>0.05）。 结论：1）儿童白癜风患者存在免疫调节功能紊乱，提示细胞免疫参与了发病。 患者体内TNF-α水平增高，提示TNF-α可能通过其对黑素细胞增殖的抑制作用，从而对儿童白癜风的发病起作用。2）患者免疫功能紊乱和TNF-α水平与白癜风的分期有一定的关系。3）香菇多糖片应用于儿童白癜风的治疗，能明显恢复T 淋巴亚群紊乱、提高NK 细胞水平，取得较好疗效，且无明显副作用，可作为治疗CV 一种较有效的方法。4）局限型患者治疗效果最优，提示儿童白癜风患者的疗效与分型有一定关系。