彩色多普勒超声评价输卵管积水患者子宫内膜容受性价值探讨

摘要

目的：探讨输卵管积水患者子宫内膜及内膜下血流分布、子宫动脉及卵巢基质动脉血流参数的变化，进一步分析积水对子宫内膜容受性及卵巢反应性的影响。
　　 方法：在三峡大学仁和医院生殖中心首次就诊的不孕症患者中选取观察对象，经检查确诊的双侧输卵管积水患者30例及单侧输卵管积水患者30例作为观察组，正常已生育小孩的生育期妇女30例作为正常对照组，分别检测其窗口期子宫内膜厚度、窦卵泡数目、子宫内膜及内膜下血流分布类型、卵巢基质动脉血流参数、子宫动脉血流参数等指标，对于部分接受手术的患者，检测其术后上述指标。比较组间观察对象各项指标的变化情况，并对所取得数据进行统计学分析。
　　 结果：三组病例在一般资料的统计学比较中显示差别无统计学意义，具有可比性。
　　 窗口期子宫动脉血流阻力指数比较：单侧输卵管积水组和正常对照组比较显示，单侧积水组积水侧的子宫动脉RI值较正常对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。单侧积水组积水侧与非积水侧子宫动脉RI值比较，P=0.051，差别无统计学意义，非积水侧与正常对照组RI值比较，则P>0.05，其差别无统计学意义。双侧积水组和正常对照组比较，双侧积水组的子宫动脉RI值较正常对照组明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)。双侧积水组与单侧积水组比较显示，单侧积水组积水侧的子宫动脉RI值与双侧积水组相比较，P>0.05，差异无统计学意义，非积水侧与双侧积水组的子宫动脉RI值比较，P=0.053，差异无统计学意义。
　　 窗口期子宫内膜及内膜下血流分布类型的比较：对三组内膜血流分布类型进行检验，P<0.05，表明三组病例的子宫内膜及内膜下血流分布存在差异。分别进行组间比较时表明，双侧积水组和正常对照组A型和C型内膜分布差异均有统计学意义，P<0.05。单侧积水组和正常对照组A型内膜及内膜下血流分布类型进行比较，P<0.05，差别有统计学意义；其余组间比较，差别均无统计学意义。
　　 窗口期卵巢基质动脉RI比较：双侧积水组与正常对照组卵巢基质动脉RI比较，差异有统计学意义(P<0.05)。单侧积水组与正常对照组卵巢基质动脉RI比较显示，积水侧的卵巢基质动脉RI值较正常对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；积水侧与非积水侧RI值比较，差别有统计学意义(P<0.05)；而非积水侧与正常对照组RI值比较则表明，P>0.05，其差别无统计学意义。双侧积水组与单侧积水组卵巢基质动脉RI比较显示，单侧积水组积水侧的卵巢基质动脉RI值与双侧积水组的差异无统计学意义(P>0.05)；非积水侧与双侧积水组的卵巢基质动脉RI值比较，P<0.05，差别有统计学意义。
　　 结论：
　　 1、输卵管积水病例彩色多普勒检测到子宫动脉血流动力学参数的变化，提示输卵管积水可能影响子宫肌层及内膜的血流灌注。
　　 2、输卵管积水病例彩色多普勒检测到子宫内膜及内膜下血流分布的变化，可能是导致子宫内膜容受性下降及妊娠率下降的机制之一。
　　 3、输卵管积水可能影响卵巢基质动脉的血流动力学特征，使卵巢的血供减少，反应性下降。