两种术式治疗犬青光眼的疗效

摘要

青光眼是威胁和损伤犬视神经的常见疾病，严重时可导致不可逆性致盲。犬青光眼治疗较为困难，最常用的方式是小梁切除术。为防止术后滤过区瘢痕化，小梁切除术常与丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）结合使用。近年来，Ahmed青光眼引流阀植入术在人的青光眼手术治疗中使用愈发广泛，常被用做小梁切除术的替代方案，但将其用于犬的青光眼治疗报道较少。本实验在建立犬青光眼高眼压模型的基础上，通过比较小梁切除术与Ahmed青光眼引流阀植入术两种手术的治疗疗效，旨在为犬青光眼手术治疗探求更安全、有效的方法。
　　本研究选取6只健康犬，采用含0.3％卡波姆和0.025%地塞米松的复方卡波姆溶液行前房瞳孔区注射建立犬青光眼高眼压模型。造模后第7d测定犬眼眼压，对双侧眼压高于25mmHg的试验犬进行手术。每只犬左右眼采用不同手术方法，每种方法6只高眼压模型眼。按照手术方式不同可将模型眼分成两组：小梁切除术组（TR组），即行小梁切除术联用MMC；Ahmed青光眼引流阀植入术组（AGV组），即行Ahmed青光眼引流阀植入术联用 MMC；。于注射复方卡波姆溶液前（d0）、手术前（d7）以及手术后的第1、2、4、6、8周（d14、d21、d35、d49、d63），采用眼压计、眼科A/B超和裂隙灯测定眼压、前房深度和角膜及眼前房变化。于注射复方卡波姆溶液前（d0）、术后第4周（d35）和术后第8周（d63）利用眼底照相机进行眼底拍照，了解眼底视神经乳头、视网膜及视网膜动静脉等变化。结果显示，与d0比两组眼压在d7极显著升高（P＜0.01），犬眼角膜水肿、结膜潮红，提示复方卡波姆溶液前房注射造模成功。在 d14，TR组眼压较 d0时降低（P=0.036），而AGV组眼压接近d0时水平（P＞0.05），两组均有较好的降眼压效果；在d21~63，两组眼压均有升高，但与d0差异不显著（P>0.05）。TR组在d14时眼压明显低于AGV组（P=0.016），但在d21~ d63，两组间无显著性差别（P＞0.05）。与d0比，两组前房深度在d7时显著升高；在d14~63恢复接近d0时水平，前房深度较d0均无显著性差别（P＞0.05）。两组间前房深度在d14~63无统计学差异（P＞0.05）。TR组和AGV组术后并发症发生率分别为33.3%、16.7%，TR组出现1例前房出血和1例早期浅前房并发低眼压，AGV组出现1例早期低眼压。d35时，眼底像仍存在部分不清晰的现象；d63时可清晰观察到眼底，两组眼底均表现正常，视神经乳头未出现病理性凹陷，也未出现火焰状或线状出血等青光眼典型病理现象。运用复方卡波姆溶液构建的犬青光眼高眼压模型持续时间长，眼压上升稳定。Ahmed青光眼引流阀植入术和小梁切除术均有较好的降眼压功效。试验中，Ahmed青光眼引流阀植入术较小梁切除术术后眼内压的变化更小，且其眼内操作少，术后并发症发生率低，安全性更高，值得在犬青光眼的临床治疗中推广。

目录

声明

缩略语表

1前言

1.1研究背景

1.2房水的产生和引流

1.3青光眼高眼压动物模型

1.4青光眼滤过性手术

1.5丝裂霉素C在青光眼滤过性手术中的应用

1.6青光眼房水引流装置

1.7研究目的与意义

2材料和方法

2.1主要仪器和设备

2.2主要药品和试剂

2.3相关溶液配制

2.4实验动物

2.5青光眼模型建立及试验分组

2.6 小梁切除术手术方法

2.7 Ahmed青光眼引流阀植入术手术方法

2.8试验观察

2.9数据的统计分析

3结果与分析

3.1术眼观察

3.2术眼眼压

3.3前房深度

3.4术眼并发症

3.5术眼眼底观察

4讨论

4.1复方卡波姆溶液诱导青光眼高眼压模型

4.2小梁切除术疗效观察

4.3Ahmed青光眼引流阀植入术疗效观察

4.4两种术式术后临床效果评价

5结论

6创新之处

7不足与展望

参考文献

附录

致谢