结石性胆囊炎B超显像结果与腹腔镜胆囊切除术手术难度之间关系的研究

摘要

结石性胆囊炎是一种常见病和多发病(高达普通人群的10％)。主要表现为上腹部阵发性绞痛，可放射到腰背部；同时伴有其他消化系统症状。B超检查是主要的影像学检查方法，诊断正确率在96％以上。胆囊切除是治疗结石性胆囊炎的首选方法。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小，痛苦轻，术后恢复快等优点得到迅速的推广应用。但由于LC有开口小，视野及操作面窄的局限性，目前还不能完全替代开腹手术。因此术前全面了解胆囊情况，严格掌握LC的适应症和禁忌症，是手术成败的关键。 本文对113例结石性胆囊炎病人胆囊B超显像结果与LC术中情况进行对照分析，试图揭示B超胆囊显像结果与LC手术难度之间的关系。在本研究中摒弃了胆囊外因素对LC影响的病例，仅仅就胆囊自身因素，即胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内结石的多少、大小及位置、周围组织的粘连程度等诸因素与LC的成败及难易度之间的关系作出综合分析评估，通过各种数据的统计分析得出以下结论： ①LC的难度与胆囊同周围组织粘连程度有关； ②胆囊内结石大小、位置及多少对LC无影响； ③胆囊壁厚度影响：胆囊壁＜6mm，LC易行；胆囊壁≥6mm时，则手术难度明显增加，手术时间延长； ④胆囊大小与LC术中胆囊破溃率密切相关，当胆囊大小基本正常，LC易行；胆囊纵径≥70mm者，LC中胆囊易破溃，从而增加手术难度，建议术前作2-3天抗菌消炎处理，待炎症减轻后再行手术，对张力过大的胆囊术中常规胆汁吸出适当减压后再行切除； ⑤胆囊萎缩伴结石者不宜行LC。 ⑥胆囊颈部结石嵌顿不是LC的禁忌症，只要术前诊断正确，术中操作适当LC可行。

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1绪论

2方法学基础与操作技术

3材料与方法

4结果与分析

5结论

6讨论与展望

致谢

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