基于全面小康社会建设的农村公共卫生内涵与外延研究

摘要

目的：通过理论分析界定了公共卫生的内涵，即公共卫生的基本性质特征，并以此为基础，结合全面小康社会建设的要求和农村居民的健康需要，采用专家咨询法界定了全面小康社会建设时期农村公共卫生的外延，包括农村公共卫生基本功能和基本服务项目。
　　 方法：本研究运用卫生事业管理学、福利经济学、卫生统计学等的理论和方法，通过理论分析和专家咨询界定了全面小康社会建设背景下的农村公共卫生内涵与外延。主要方法包括：⑴文献研究法；⑵专家咨询法；⑶卫生统计学方法：主要应用描述性统计分析和卡方检验对专家咨询的结果进行分析。
　　 结果：
　　 ⑴公共卫生就是组织社会共同努力，通过采取改善人类生存环境和卫生条件、预防控制疾病的发生和传播、促进健康行为和文明生活方式、对突发公共卫生事件做出反应、保证卫生服务的可及性和服务质量等综合性措施，达到预防疾病、促进健康和效益的目的。
　　 ⑵公共卫生的基本特征有：公共性、社会性、社会公正性、社会价值决定性、动态性、科学性、艺术性、丰富的政治内涵、预防第一。
　　 ⑶全面小康社会建设背景下农村公共卫生主要应履行基本公共卫生功能并提供基本公共卫生服务，包括：针对群体健康的措施或功能；个体预防服务；有公共卫生意义的个体疾病治疗。
　　 ⑷全面小康社会建设背景下农村公共卫生应履行如下9项基本功能：预防控制传染病和其他疾病流行；对疾病暴发流行和突发公共卫生事件作出应急反应处理；执行相关法律和规章，保护健康、保障安全；多部门协作，组织动员社会资源与社会参与；县、乡、村防保网建设完善；公共卫生成本测算与筹资；监控所在区域卫生状况，确定人群需要优先解决的公共卫生问题；保护生活环境，促进安全用水等；开展健康教育、促进和鼓励健康行为。
　　 ⑸全面小康社会建设背景下农村公共卫生应提供如下30项基本服务：五苗七病计划免疫；急性传染病的疫情监测和管理；结核病防治；其他重要的免疫接种服务，如流脑、乙脑、甲肝；性病、艾滋病的控制；孕产妇系统管理；儿童系统管理；安全饮用水保障；麻疹的防治；学校卫生等。
　　 ⑹全面小康社会建设背景下农村公共卫生县、乡、村不同层次体系承担的公共卫生基本服务项目范围有所不同。县级公共卫生体系应承担“五苗七病计划免疫”等28项公共卫生基本服务项目，乡级公共卫生体系应承担“五苗七病计划免疫”等24项公共卫生基本服务项目，村级应承担“卫生厕所改造”等11项公共卫生基本服务项目。
　　 结论：
　　 ⑴公共卫生外延的界定除了对传统公共卫生的继承外，还需要反映新公共卫生的内容与特点；
　　 ⑵基本公共卫生服务项目要反映疾病谱的变化，根据疾病谱变化适时调整；
　　 ⑶基本公共卫生服务项目要反映新医学模式的特点与要求；
　　 ⑷基本公共卫生服务项目对农村弱势群体的关注能够增加国民健康福利总量；
　　 ⑸逐步落实非临床性预防和部分临床性预防服务是农村公共卫生工作的主要任务与发展选择策略；
　　 ⑹在全面建设小康社会阶段，传染病防治仍将是农村公共卫生工作的重要内容之一；
　　 ⑺加强农村公共卫生县、乡、村体系建设，保障服务能力；
　　 ⑻合理划分各级政府公共卫生财政责任，根据公共卫生基本功能、基本服务项目范围及成本测算结果落实公共卫生筹资。