妊娠合并糖尿病危险因素的分析及对策研究

摘要

目的：
　　 探讨妊娠期糖尿病发病的多因素影响，为妊娠合并糖尿病的病因学研究提供依据，为GDM筛查降低漏诊率和减少经济负担提供可靠的高危人群，并为临床开展有针对性的防治提供依据；同时，为孕产期妇女提供保健和提高围产儿生存质量提供依据。
　　 方法:
　　 选取1999年1月至2008年12月在深圳市公明社区的全部患GDM的孕产妇作为病例组。按年代选取同期同社区的孕产妇(排除GDM、妊娠糖耐量异常(GIGT)及孕前患糖尿病(DM)的孕产妇作为对照组。查阅研究对象的病历，并使用统一设计的调查表从病历上提取相关有效信息，将所得数据输入电脑，采用SPSS15.0对GDM可能的危险因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。
　　 结果:
　　 1.共收集245例GDM孕产妇作为病例组，和245名符合条件的孕产妇作为对照。
　　 2. 病例组和对照组在孕产妇妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、孕次、产次、自然流产病史、自然流产次数、异位妊娠病史、初育年龄、多囊卵巢综合征(PCOS)病史、糖尿病家族史、父亲患糖尿病、以及产前焦虑的方面，两组间存在有统计学显著性差异。
　　 3.经多因素Logisic回归分析，妊娠年龄、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数、糖尿病家族史、及产前焦虑六个危险因素进入模型，OR(95%CI)值分别为1.50(95%CI 1.14～2.04)，0.36(95%CI 0.16～0.84)，3.85(95%CI 1.59～9.36)，3.00(95%CI 1.56～5.77)，6.54(95%CI 2.42～17.69)，3.89(95%CI 1.15～13.17)。
　　 结论:
　　 1.经过多因素Logistic回归分析显示，糖尿病家族史、肥胖、高龄产妇、妊娠期感染、高血压史、妊娠期焦虑六项因素是 GDM的危险因素(P<0.10)。
　　 2.孕次、产次、月经初潮年龄、月经周期紊乱病史、自然流产次数肿瘤、畸形儿等因素没能进入模型，可能是GDM的混杂因素。
　　 3.早期筛查妊娠期糖尿病的危险因素对提高孕产妇的健康保健和围产儿的生存质量有着重要的意义。