“假性末梢神经炎型”颈椎病的临床研究

摘要

目的研究“假性末梢神经炎型”颈椎病（PCS）的临床特点,为临床诊断及鉴别提供参考依据。
　　 方法 1.回顾分析本院2005年到2009年诊断为CS伴自述有末梢感觉异常的28例患者的资料,按临床诊断及磁共振将其分两组：脊髓型颈椎病 (CSM)组和“假性末梢神经炎型”颈椎病(“Pseudo-polyneuropathy type” cervicAlspondylosis, PCS)组,并对其肌电图(EMG).感觉神经传导速度(SCV).运动神经传导速度(MCV).F波.体感诱发电位(SSEP)．颈椎磁共振和临床体征的检测结果进行统计分析。2.通过电话联系及门诊复诊来追踪两组患者的末梢感觉障碍的转归。
　　 结果两组患者末梢感觉障碍分布的双侧性大于单侧性（CSM组x2=16.3(p<0.05)，PCS组x2=6.23(p<0.05)；两组患者出现末梢感觉障碍的部位最常见为上肢，其次是上肢和下肢同时出现，少有为下肢；两组患者主要表现为浅感觉障碍，而深感觉障碍仅出现于下肢；在CSM组中，霍夫曼征出现率为80％，巴宾斯基征出现率为100％；PCS组中，霍夫曼征出现率为55％，巴宾斯基征未引出。两组患者检测的神经和肌肉EMG及MCV正常率为100％，而SCV正常率为96.94％；两组患者中共有10例患者（CSM组4例，PCS组6例）做了F波检查，结果均为正常；两组患者中共有15例患者（CSM组10例，PCS组5例）做了SSEP检查，结果均为异常；两组患者颈椎MRI显示的颈椎退行性变化主要出现于C5-6段，其次是C4-5和C6-7段；相应节段存在椎间盘变性(DD)和椎间盘突出(DP)，椎间盘突出(DP)和椎管狭窄(SS)呈相关性。在CSM组中，随访的6例患者中，有1例患者手术治疗后，末梢感觉障碍稍缓解，5例患者保守治疗后病情无明显改善；在PCS组中，随访的8例患者中，有5例病情稳定，3例病情有波动。
　　 结论伴末梢型感觉障碍的颈椎病患者可能为一种少见的颈椎病类型，即“假性末梢神经炎型”颈椎病，其发生的根本原因不在神经，而在颈段脊髓。PCS组患者颈椎的核磁共振成像显示颈髓局灶性缺血，这可能是末梢型感觉障碍的病理基础。EMG及体感诱发电位检测对其诊断及鉴别有重要参考意义。

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文摘

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引 言

1. 临床材料和方法

2. 结果

3. 讨论

4. 结论

参考文献

综 述 假性末梢神经炎型颈椎病的临床研究进展

致 谢