母体和胎儿AGT、ACE基因多态性与妊高征关系研究

摘要

目的:
　　 1.探讨妊娠高血压综合征孕妇与正常血压孕妇在一般人口学特征、家族史、妊娠情况和A 型行为类型等方面的差异。
　　 2.了解母亲和胎儿肾素-血管紧张素系统中血管紧张素原基因M235T和血管紧张素转换酶基因I/D的基因多态性和等位基因分布情况，分析其在妊高征孕妇与正常孕妇之间的分布差异。
　　 3.综合分析母亲和胎儿AGT基因M235T 多态性和ACE基因I/D 多态性与母亲妊高征发病风险之间的关系。
　　 方法:
　　 1.采用病例对照研究，选取2008年1月—2009年12月在河南省安阳市妇幼保健院分娩的妊高征孕妇和对照孕妇各113 名，通过自制问卷收集研究对象一般人口学特征、家族史、妊娠情况和性格特征等资料。
　　 2.采集研究对象及其胎儿血样，运用PCR、PCR-RFLP和琼脂糖凝胶电泳技术检测AGT基因M235T 多态性和ACE基因I/D 多态性。
　　 3.将AGT基因、ACE基因基因型分为显性模型和隐性模型，运用条件logistic 回归分别分析母亲和胎儿AGT、ACE基因与妊高征发病风险的关系。
　　 结果:
　　 1.与对照组孕妇相比，妊高征组孕妇文化程度偏低、多数以农民为职业、居住农村比例高、孕周偏小、孕前和产前BMI 偏高、亲属有高血压史和心血管疾病史的比例偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。孕期BMI 增加量、亲属糖尿病史在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　 2.妊高征组母亲AGT基因MM、MT、TT 所占比例分别为5.3％、42.5％、52.5％，对照组母亲中分别为6.2％、38.1％、55.7％，两组分布差异无统计学意义（P＞0.05）；妊高征组和对照组母亲ACE基因II、ID、DD 所占比例分别为31.0％、50.4％、18.6％和33.6％、46.0％、20.4％，两组分布差异亦无统计学意义（P＞
　　 0.05）。
　　 3.妊高征组胎儿AGT基因MM、MT、TT 所占比例分别为5.3％、53.1％、41.6％，对照组胎儿中分别为8.8％、30.1％、61.1％，两组间差异有统计学意义（P=0.002）；胎儿ACE基因在妊高征组和对照组中II、ID、DD所占比例分别为25.7％、60.2％、14.1％和26.5％、59.3％、14.2％，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　 4.单因素条件logistic 回归分析发现，胎儿为TT基因型的孕妇患妊高征的风险是胎儿为MT/MM基因型的孕妇的0.52倍（95％CI=0.32-0.85），经多因素分析校正相关因素后，其OR 变为0.21（95％CI=0.06-0.71）；对胎儿ACE基因进行多因素条件logistic 回归分析，胎儿为DD/ID基因型的孕妇患妊高征的风险是胎儿为II基因型的孕妇的6.04倍（95％CI=1.21-30.19）。
　　 结论:
　　 1.本研究发现肥胖、低社会经济地位、亲属有高血压史、亲属有心血管疾病史和A 型性格行为等因素与妊高征的发病有显著性关联。
　　 2.本研究中母亲AGT、ACE基因等位基因分布频率与之前在中国人群中的频率分布相近，与其他国家人群中的分布相差较大，不同遗传背景人群的AGT、ACE基因等位基因频率分布存在较大差异。
　　 3.本研究未能观察到母亲AGT基因M235T 多态性和ACE基因I/D 多态性与孕妇妊娠高血压综合征的发病易感有关联。但发现胎儿AGT基因TT基因型可能是妊高征的保护因素之一，而胎儿ACE基因D等位基因可能是妊高征的危险因素之一。

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结果

讨论

参考文献

综述肾素血管紧张素系统与妊娠高血压综合征关系研究进展

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