应用需要层次理论和人性关怀照护理论构建最优陪护模式的研究

摘要

目的：研制一种评估住院患者对陪护与护理需求的测量工具；应用此测量工具调查三级甲等综合医院陪护模式现状及住院患者对陪护与护理需求情况；分析住院患者对陪护需求的影响因素；探讨构建合理有效的陪护与护理模式策略，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。
　　 方法：本研究以人类基本需要层次理论和人性关怀照护理论为理论框架，通过文献查阅、专题讨论、专家咨询，初步研制出《住院患者对陪护需求问卷》并进行预调查，采用克朗巴赫α系数和折半信度系数进行问卷信度检验，采用内容效度和结构效度进行问卷效度检验。应用自行设计的《住院患者对陪护需求情况调查表》对三级甲等综合医院526名住院患者进行问卷调查。采用SPSS 16.0统计学软件描述住院患者的基本资料，分析问卷各维度和条目的得分情况，比较不同人口统计学因素对住院患者陪护需求的影响差异性，分析住院患者对陪护需求的影响因素。根据研究结果提出构建合理有效陪护模式策略。
　　 结果：⑴ 研制的《住院患者对陪护需求问卷》分为生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要和自我实现需要5个维度；总问卷的Cronbach’s α系数为0.948，各维度的Cronbach’s α系数为0.822～0.917，均在0.8以上；总问卷的折半信度系数为0.934，各维度的折半信度系数为0.798～0.886，均大于0.7；总问卷内容效度比（CVR）为0.853，各个维度的CVR为0.798～0.896，各条目的CVR为0.75～1.0，均达到0.75的标准；各维度与总问卷的相关系数为0.694～0.849，各维度之间的相关系数为0.426～0.643；对本问卷的30个条目进行因子分析，30个条目的因子载荷均＞0.4，用主成分法提取特征根＞1的5个共同因子，可解释总方差的67.662％。研究显示该问卷具有较好的信度和效度。⑵ 526名住院患者对陪护需求需要程度最高的是尊重需要，需要程度最低的是生理需要；需要满足程度最高的是生理需要，需要满足程度最低的是尊重需要；患者在住院期间主要是由亲人进行陪护，构成比为78.59％，同时72.75％的住院患者希望亲人来陪护。⑶ 不同护理级别、性别、医疗费用支付方式、是否有陪护、是否希望有陪护、陪护时间和生活自理能力的住院患者对陪护需求比较差异有统计学意义（P＜0.05）。住院患者对陪护需求的影响因素有性别、医疗费用支付方式、是否希望陪护、希望陪护时间和生活自理能力。
　　 结论：本研究研制的《住院患者对陪护需求问卷》具有较好的信度和效度，能够较好的评估住院患者对陪护的实际需求及其心理状况。住院患者对陪护需求较高，尊重需要维度需要程度最高但满足程度最低，说明护理人员要重视患者的尊重需求；生理需要维度需要程度最低但满足程度最高，说明患者的生理需要得到了较好的满足。患者住院期间主要是亲人在进行陪护，同时，患者的愿望也是希望亲人进行陪护。因此，目前医院主要还是亲情陪护模式。患者的不同性别、医疗费用支付方式、是否希望有陪护、希望陪护时间和生活自理能力是影响住院患者对陪护需求的相关因素。

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综 述

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