哮喘发病影响因素的病例对照研究

摘要

哮喘是一种常见的呼吸道疾病,是世界医学界公认的四大顽症之一,也是呼吸系统疾病中死亡率最高的疾病之一。哮喘严重危害人们身心健康,减弱劳动能力,降低生活质量,且难以得到根治,易反复发作。
　　目的：
　　本研究主要分析成人哮喘的特征和发病的影响因素,探讨支气管哮喘的危险因素和保护因素,为支气管哮喘人群的预防和治疗提供科学依据。
　　方法：
　　采用病例对照研究方法。病例组为从2010年9月到2011年11月在武汉医院就诊的确诊哮喘患者病例743例,按病例的性别和年龄在武汉社区体检人群中进行进行1:1匹配,排除有哮喘和明显呼吸系统疾病的患者,共选择对照743例。通过调查问卷收集哮喘病例和对照个人基本信息、生活习惯及疾病史等资料,通过临床检查和体检获得病例和对照体重指数、肺功能、呼气NO和CO水平等信息。在单因素分析各暴露因素对哮喘发病影响的基础上,对这些发病影响因素进行多因素logistic回归分析。
　　结果：
　　第一部分:哮喘激发病例的临床特征分析
　　1、本次研究中病例组和对照组各743例,病例组中男性人数为291人,女性人数为452人。性别比为0.64:1。病例平均年龄为47.08岁,年龄最小者12岁,年龄最大者86岁。
　　2、不同性别的初诊时间没有统计学差异(Χ2=4.2699,P=0.2338)。
　　3、不同性别哮喘分期之间没有统计学的差异。哮喘病例组中,哮喘分期处于急性发作期的有265例,占病例组的52.16％。处于缓解期的有244例,占病例组的47.84%。不同性别哮喘发作的严重程度以及初诊时间没有统计学的差异。
　　4、不同性别哮喘发作的严重程度没有统计学的差异(Χ2=0.9178,P=0.8211)。
　　5、急性发作期患者咳嗽,咳痰,呼吸困难,呼吸音减低出现的频率比缓解期高。哮喘的临床症状和体征与目前哮喘分期存在关联。
　　6、哮喘不同分期(急性发作期和缓解期)的药物治疗方法总体频率分布是不同的。急性发作期病人β受体兴奋剂和激素的应用频率高于缓解期,缓解期病人茶碱类药物应用频率明显高于急性发作期。
　　7、四类药物的治疗结果总体概率分布不同,茶碱类药物完全控制和部分控制的频率高于其他药物。β受体兴奋剂和激素类药物的治疗效果中,未控制哮喘病情的频率高于茶碱类药物和胆碱能受体阻滞剂。
　　第二部分:哮喘发病的相关因素分析
　　1、哮喘病例与对照特征性因素分布显示
　　病例组存在家族哮喘患病史的比例明显高于对照组家族患病史的比例(OR=4.58,95%CI:2.75～7.64)。
　　2、哮喘病例与对照生活习惯及居住情况分析。
　　2.1、生产性粉尘接触者患哮喘的危险度高于非接尘者,差异有统计学意义(OR=1.63,95%CI:1.30～2.05)。
　　2.2、既往吸烟的人群中,哮喘的患病危险度高于不吸烟者,差别有统计学意义(OR=1.73,95%CI:1.18～2.53,P=0.0049)。
　　2.3、现已戒酒的人群哮喘的患病危险度低于从不饮酒的人群,差异有统计学意义(OR=0.516,95%CI:0.38～0.70)。
　　2.4、喂养有毛动物(猫狗鼠类)的人群哮喘的患病危险度高于不喂养动物者,差异有统计学意义(OR=1.59,95%CI:1.15～2.22)。
　　2.5厨房无机械通风者哮喘的患病危险度高于厨房安装辅助通风者,差异有统计学意义(OR=2.83,95%CI:1.21～6.66,P<0.0001)。
　　3、哮喘病例与对照身体状况及其它疾病患病情况。
　　3.1、轻体重者患哮喘的危险度高于正常体重者,差别有统计学意义(OR=1.7,95%CI:1.22～2.37,P=0.0018)。
　　3.2、哮喘患者的呼气NO值高于对照组,差别有统计学意义。
　　3.3、哮喘患者中肺功能减退的概率高于肺功能正常人群,差别有统计学意义。
　　3.4、哮喘组慢支和肺气肿患病率高于对照组,差别具有统计学意义(慢支,OR=14.28,95%CI:9.84～20.5,P<0.0001;肺气肿,OR=58,95%CI:19.38～172.90,P<0.0001)。
　　4、多因素分析表明患慢性支气管炎、住简易平房、呼气NO值升高或降低、喂养有毛宠物、厨房通风不良是哮喘发病的危险因素。
　　结论：
　　1、不同期别哮喘用药不同,各类药物疗效不一。
　　2、单因素分析显示哮喘家族史、职业接尘、既往吸烟、喂养有毛动物和厨房通风差是哮喘发病的危险因素。
　　3、多因素分析表明多因素Logistic回归显示患慢性支气管炎、住简易平房、呼气NO值升高或降低、喂养有毛宠物、厨房通风不良是哮喘发病的危险因素。

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前 言

第一部分 哮喘激发病例的临床特征分析

1、材料与方法

2、结果

3、讨论

第二部分 哮喘发病的相关因素分析

1、材料与方法

2、结果

3、讨论

参考文献

综 述

致谢