兔泪小管断裂损伤修复的实验研究

摘要

目的：通过建立兔泪小管断裂吻合联合置管的动物模型,观察术后不同时间点兔泪小管断裂后吻合口的病理变化及细胞增生情况,探讨泪道置管的最佳拔管时间。
　　方法：距泪点3mm切断泪小管制作兔泪小管断裂损伤动物模型。采用完全随机方法将16只兔(32眼)分成A、B、C三组。A组为正常对照组2只兔(4眼);B组单纯吻合对照组2只兔(4眼),吻合泪小管但不置管;C组为实验组12只兔(24眼):吻合泪小管联合置管组,再根据术后不同时间点(1月、2月、3月)拔管再分为3个亚组,每亚组4只兔8眼。术后4月,A、B组和C组各亚组2只兔(4眼)均行泪道冲洗检查,泪道内窥镜检查了解泪道粘膜情况,组织学病理学检查观察吻合口区病理变化及细胞增生情况。C组各亚组拔管时间点2只兔(4眼)亦进行泪道冲洗、泪道内窥镜检查和组织学病理学检查,并与术后4月结果对比。
　　结果：A组正常对照组(4眼)泪道冲洗均通畅;泪道内窥镜检查正常;病理学检查正常。B组(4眼)单纯吻合对照组泪道冲洗均不通;泪道内窥镜检查泪小管管壁粗糙、增厚,呈灰白色,大量无弹性的灰白色膜样物质;病理学检查泪小管粘膜上皮细胞增生,排列成多层,少量炎症细胞,上皮下结构基本正常。C组吻合联合置管实验组,术后1月拔管亚组(4眼)拔管时泪道冲洗3眼通畅,1眼不通;泪道内窥镜检查粘膜呈淡粉红色,管壁略粗糙,有少许膜样物质飘浮在泪小管内;病理学检查粘膜上皮细胞基本正常,管腔正常,部分上皮层脱落,上皮下结缔组织增生。术后2月拔管亚组(4眼)拔管时泪道冲洗1眼通畅,3眼不通;泪道内窥镜检查泪小管粘膜呈粉红色,可见出血点,管腔狭窄,管壁见苍白色瘢痕,泪小管内可见大量膜样物质飘浮;病理学检查粘膜上皮细胞增生,管腔有部分狭窄,上皮下可见结缔组织增生。术后3月拔管亚组(4眼)拔管时泪道冲洗3眼通畅,2眼狭窄,1眼不通;泪道内窥镜检查粘膜呈粉红色,管腔肥厚,狭窄,有大量粉红色模样物质;病理学检查泪小管上皮细胞增生,管腔正常,上皮下结构尚正常。C组各亚组术后4月时泪道冲洗检查,泪道内窥镜检查和组织学病理学检查与拔管时相比基本相同。
　　结论：兔泪小管断裂损伤选择吻合联合置管术,术后1月拔管为宜,置管2月、3月瘢痕增生较1月明显。

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