人细胞色素P450酶2C19基因多态性对幽门螺杆菌根除率的影响

摘要

目的:
　　研究人细胞色素P450酶2C19不同基因型对以奥美拉唑为基础的三联10天疗法幽门螺杆菌根除率的影响,及以雷贝拉唑为基础的三联疗法作为补救方案对根除失败者疗效的观察。
　　方法:
　　39名经内镜诊断为慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎或胃溃疡,13C尿素呼气试验判断幽门螺杆菌阳性的患者,给予OAC方案:奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素10天治疗,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及基因测序方法检测及判定每例患者的CYP2C19基因型,分为快代谢型(EM)、中间代谢型(IM)、慢代谢型(PM)。治疗结束后至少四周后复查13C呼气试验,判断hp根除情况。EM和IM组中根除失败者采用RAC方案(雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素)再次行H.pylori根除治疗,PM组中根除失败者采用OAF方案(奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮),治疗结束后至少四周后复查13C呼气试验。
　　结果:
　　39例患者全部完成治疗,ITT和PP计算的幽门螺杆菌根除率相同,根除率为:66.7％。各基因型根除率分别为:EM型(47.1%),IM(76.9%),PM(88.9%)。强代谢型的根除率低于弱代谢型,差异有统计学意义(P<0.05),EM型与IM型、IM型与PM型差异无统计学意义(P>0.05);吸烟者的hp根除率低于无吸烟者(P<0.05);不同性别、年龄和是否饮酒的患者之间H.pylori根除率差异无统计学意义(P>0.05);慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡组,两两组间比较H.pylori根除率没有显著差异(P>0.05)。EM和IM组根除失败者改用RAC方案,根除率为82%,根除率高于与OAC方案,但差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论:
　　CYP2C19基因多态性对幽门螺杆菌根除率有显著影响,选用以雷贝拉唑为基础的三联疗法以克服快代谢型和中间代谢型对以奥美拉唑为基础的三联疗法H.pylori根除率的影响需要大样本的研究去验证。

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缩略词及中文对照

中文摘要

英文摘要

前言

对象和方法

1.1 对象

1.2 Hp感染

1.3 幽门螺杆菌根除治疗方案

2. 方法

3.统计学分析

实验结果

1、一般资料

2、Hp根除率及不同因素对Hp根除率的影响

讨论

结论

附图

参考文献

综述

参考文献

致谢