基本医疗保险下佛山市禅城区普通门诊统筹的问题研究

摘要

现今，在进一步深化城乡医疗保障体系改革中，随着人们健康意识的提高，“只保住院”的社会医疗保险制度已逐渐不能满足人们就医的需求及对社会医疗保险的要求，建立普通门诊统筹制度是必然趋势。
　　本文通过概述目前全国普通门诊的发展情况，各地根据国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》后，结合自身的实际情况，制定了不同的门诊统筹政策，为参保人提供一定程度上的门诊医疗保障，受到广大参保人的好评与欢迎，但在运行过程中普遍存在着一些问题。接着，引入佛山市禅城区在探索建立普通门诊统筹制度时，考虑自身的实际情况、居民的就医习惯以及医疗卫生机构规划等因素来制定门诊统筹政策。并且吸取了全国各地普通门诊统筹的经验，结合自身情况，将2008年实施选定定点医院的普通门诊统筹制度改革为可选择性普通门诊统筹，同时，收集了改革前后的相关数据，对改革前与改革后的门诊统筹整体运行情况进行比较分析，从而得出改革取得的成效。但随着可选择性普通门诊统筹实施的深入，逐渐出现一些问题，将影响可选择性普通门诊统筹的可持续发展，在文中对问题进行了全面分析探讨，最后提出了对佛山市禅城区的普通门诊统筹制度的完善途径。
　　笔者梳理了全国普通门诊统筹实施情况，并将禅城区普通门诊统筹的问题分析透彻，完善政策的途径上能有所创新，使各地能根据实际情况进行经验借鉴，从而推动普通门诊统筹制度的完善，使它能积极稳妥地持续发展，进一步减轻人们门诊医疗费用负担，为广大人民群众提供坚实的门诊医疗保障。

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1 绪 论

1.1 课题研究的背景、目的和意义

1.2 国内外研究现状

1.3 研究内容、研究方法与创新点

2 我国普通门诊统筹的发展现状

2.1 医疗保险及门诊统筹相关概念

2.2 我国各地普通门诊统筹发展现状

2.3 我国普通门诊实施成效及存在问题

3 佛山市禅城区普通门诊统筹制度的改革与发展现状

3.1 禅城区普通门诊统筹的改革

3.2 禅城区普通门诊统筹改革的运行情况

3.3 禅城区普通门诊统筹改革的初步成效

4 现行佛山市禅城区普通门诊统筹制度存在的问题分析

4.1 普通门诊统筹政策亟待完善

4.2 普通门诊统筹层次需要提升

4.3 信息建设未提供优质的服务平台

4.4 基层医疗卫生机构规划未满足需求

5 佛山市禅城区普通门诊统筹制度的完善途径

5.1 完善普通门诊统筹政策

5.2信息管理系统建设与完善

5.3 提高统筹层次展互助功能

5.4 引入谈判机制寻发展突破

5.5 重视医疗卫生机构建设

总结

注释

致谢

参考文献