26例小儿胰腺囊性病变临床病例分析

摘要

目的：探讨小儿人群中胰腺囊性病变的常见类型及其病理特征，分析其临床诊断及治疗方法，提高小儿外科临床医师对胰腺囊性病变的整体认识，为临床诊疗提供一定思路。
　　方法：回顾性分析同济医院2004年1月至2014年1月10年期间收治的全部经手术治疗且资料完整的小儿胰腺囊性病变患儿的临床病例资料，进行总结分析。
　　结果：10年间共收集资料完整病例26例，浆液性囊腺瘤1例，实性假乳头状瘤5例，胰腺假性囊肿18例，潴留性囊肿1例，胰腺淋巴管瘤1例。患者平均年龄8.7岁（9个月~18岁），男女比为18:8。病变在胰头颈部\体部\尾部\体尾部的分布分别是8例\4例\6例\8例，平均直径8.4cm（4.5cm~18.0cm）。所有肿瘤病人中，约85.7％因腹痛或发现腹部包块就诊，胰腺假性囊肿患者约72.2%因外伤或急慢性胰腺炎后影像学检查发现。在本组病例中，CT增强扫面对确定具体类型的敏感度86%（19/22），彩超为77%（20/26）；MRCP发现一例被彩超和CT漏诊的微小囊性病变；超声内镜引导下的细针穿刺技术（EUS-FNA）仅在一例病人实施，结果阴性。所有患者均行手术治疗，7例胰腺囊性肿瘤（胰头\头颈体\体尾部,3\1\3）分别行根治性胰十二指肠切除术（Child术）、保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD术）、保留钩突的胰腺头颈体部肿瘤切除术、保留及不保留脾脏的胰体尾切除术（2\1\1\1\2）；18例胰腺假性囊肿行囊肿空肠内引流术、囊肿胃内引流术、囊肿外引流术（12\4\2）；1例潴留性囊肿行囊肿切除术。术后总体并发症发生率为11.5%（3/26）。在平均9.3个月的随访期间（4个月~9年），仅一例经外引流术后的囊肿复发，再次行囊肿空肠Roux-Y吻合术获得痊愈。无肿瘤复发恶变，整体预后良好。
　　结论：胰腺假性囊肿是小儿胰腺囊性病变中最常见的类型，多继发于外伤或急慢性胰腺炎，男性多见，根据明确的病史及影像学检查一般可明确诊断，治疗策略上应个体化，需要综合考虑囊肿的分型、位置、大小；与主胰管相通与否；是否合并感染出血穿孔等并发症或者其他基础疾病等多种因素来制定方案。囊性肿瘤中以实性假乳头状瘤最为多见，女性多发，具有潜在恶性，术前诊断有一定难度，EUS有助于进一步诊断，但敏感度不高。与胰腺实性肿瘤不同，大多数胰腺囊性肿瘤生物学行为良好，手术切除可获得良好预后。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

一、临床资料

二、讨论

参考文献

综述

参考文献

致谢