基层医疗机构国家基本药物制度绩效评价指标体系研究

摘要

目的：
　　自2009年基本药物制度在基层医疗机构实施以来，其实施质量和成效成为政策决策部门和社会关注的热点。本研究通过研制适合于基层医疗机构国家基本药物制度绩效评价的指标体系，确定指标权重，为科学评价基本药物制度实施效果，完善基本药物制度提供策略建议，以促进基本药物制度更好地发展。
　　方法：
　　通过文献分析和专题小组讨论法，构建基层医疗机构基本药物制度绩效评价的备选指标体系。在此基础上，邀请23位基本药物制度相关领域专家，采用Delphi法进行两轮专家函询，对指标体系进行修改，确定最终的绩效评价指标体系，并采用模糊综合评价法和相关统计学方法确定各指标的权重系数。
　　结果：
　　本次研究取得了如下研究结果：①两轮德尔菲专家咨询问卷的有效回收率分别为100％和95.65%；26.1％的专家对我国的基本药物制度很熟悉，69.6％的专家对我国的基本药物制度比较熟悉；专家的权威程度平均为0.716，权威程度较高。在进行两轮专家咨询后，专家协调系数有所提高。②构建了三级基层医疗机构基本药物制度绩效评价指标结构：一级指标5个，包括以合理性、可及性、有效性、支持性、满意度；二级指标15个，其中合理性指标包括2个二级指标（国家基本目录、省级增补目录）；可及性包括3个（配送情况、配备情况、使用情况）；有效性包括3个（药品负担、药品质量、合理用药）；支持性指标包括4个（宣传机制、培训机制、补偿机制、监管机制）；满意度指标包括3个（政府、机构、居民）。三级指标56个（对乡镇卫生院和社区卫生服务中心来说）或54个（对村卫生室和社区卫生服务站来说）。③确定了一、二、三级各指标的权重值。其中对于村卫生室/社区卫生服务站来说，五个一级指标的权重值分别为0.199、0.206、0.209、0.186、0.200，15个二级指标的权重分别为0.065、0.068、0.071、0.064、0.073、0.067、0.063、0.069、0.055、0.060、0.085、0.068、0.055、0.065、0.072；对于乡镇卫生院/社区卫生服务中心来说，五个一级指标的权重值分别为0.203、0.202、0.206、0.181、0.208，15个二级指标的权重分别为0.073、0.075、0.073、0.075、0.075、0.067、0.076、0.061、0.066、0.089、0.069、0.060、0.067、0.073、0.019。
　　结论：
　　本研究通过采取德尔菲法和模糊综合评价法，为基层医疗机构建立了较为科学合理的基本药物制度绩效评价指标体系。基本药物决策管理部门应该利用相关评价工具，强化对基层医疗机构国家基本药物制度绩效评价工作。

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中文摘要

英文摘要

一、前言

（一）基本药物制度发展历程

（二）基本药物制度绩效评价现状

（三）研究意义与目的

二、研究设计

（一）资料来源

（二）研究内容

（三）技术路线

（四）研究方法

三、研究结果

（一）指标体系构建相关理论

（二）指标体系构建原则

（三）基本药物制度绩效评价指标体系构建思路和过程

（四）最终指标体系的形成过程

四、讨论与建议

（一）讨论

（二）建议

五、结论

（一）小结

（二）创新

（三）不足

参考文献

综述

附录1

附录2

附录3

致谢