0.005％拉坦前列腺素与0.5％马来酸噻吗洛尔的固定合剂治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压效果有效性的系统评价

摘要

本文分五个部分进行探讨：
　　第一部分：FCLT与β-受体阻滞剂类的有效性比较
　　目的：比较与评价FCLT与β-受体阻滞剂类对于POAG和OHT患者的降眼压效果
　　方法：检索了CENTRAL,MEDLINE，EMBASE，以及SCI。采用对照组为β-受体阻滞剂类降眼压药物，试验对象为POAG或OHT患者随机对照试验或交叉试验，使用MD作为结局指标。
　　结果：共8个临床试验符合标准，纳入受试对象1808人。FCLT每天使用一次与噻吗洛尔相比可以更有效的降低日平均眼压（MD-2.95[-3.34,-2.56]，P<0.00001）和24小时平均眼压（MD-2.84[-3.57,-2.12]，P<0.00001）。而且可以减小眼压波动（MD-0.85[-1.18,-0.53],P＜0.00001）。
　　结论：FCLT用于POAG和OHT的患者，其降低日平均眼压和24小时平均眼压的效果更好，减小了眼压的波动。对于24小时眼压的结果需要更多的高质量随机对照试验的进一步证实。
　　第二部分：FCLT与前列腺素类的有效性比较
　　目的：比较与评价FCLT与前列腺素类药物对于POAG和OHT患者的降眼压效果
　　方法：检索了CENTRAL,MEDLINE，EMBASE，以及SCI。采用对照组为前列腺素类类降眼压药物，试验对象为POAG或OHT患者随机对照试验或交叉试验，使用MD作为结局指标。
　　结果：共12个临床试验符合标准，纳入受试对象2534人。FCLT与拉坦前列腺素相比可以更有效的降低日平均眼压（MD-1.13[-1.47,-0.79]，P<0.00001），和24小时平均眼压（MD-2.50[-3.58,-1.42], P<0.00001）。而且可以减小眼压波动（MD-0.65[-1.02,-0.27],P=0.0007）。FCLT与曲伏前列腺素相比在降低日平均眼压方面没有明显差别（MD0.05[-0.19,0.29]，P=0.68）。FCLT与贝美前列腺素相比降24小时平均眼压效果没有明显差异（MD0.20[-0.44,0.85]，P=0.53）。
　　结论：FCLT用于POAG和OHT的患者，与拉坦前列腺素相比，其降低日平均眼压和24小时平均眼压的效果更好，减小了眼压的波动。与曲伏前列腺素和贝美前列腺素相比，降眼压的效果没有明显差别。对于24小时眼压的结果需要更多的高质量随机对照试验的进一步证实。
　　第三部分：FCLT与其成分药物联合应用的有效性比较
　　目的：比较与评价FCLT与其成分药物联合应用对于POAG和OHT患者的降眼压效果
　　方法：检索了CENTRAL,MEDLINE，EMBASE，以及SCI。采用对照组为0.005％拉坦前列腺素与0.5％马来酸噻吗洛尔联合应用，试验对象为POAG或OHT患者随机对照试验或交叉试验，使用MD作为结局指标。
　　结果：共3个临床试验符合标准，纳入受试对象961人。当FCLT早上使用时日平均眼压比其成分药物联合应用高（MD1.10[0.81,1.39]，P<0.00001），FCLT晚上使用时，平均眼压没有明显差别（MD0.42[-0.06,0.89],P=0.09）
　　结论：对于POAG和OHT的患者，当FCLT早上使用时，与其成分药物联合应用相比，其降低日平均眼压的效果较差，当FCLT晚上使用时，它们降眼压效果没有明显差别。
　　第四部分：FCLT与其它前列腺素类与噻吗洛尔的固定合剂的有效性比较
　　目的：比较与评价FCLT与其它前列腺素类与噻吗洛尔的固定合剂对于POAG和OHT患者的降眼压效果
　　方法：检索了CENTRAL,MEDLINE，EMBASE，以及SCI。采用对照组为其它前列腺素类与噻吗洛尔的固定合剂，试验对象为POAG或OHT患者随机对照试验或交叉试验，使用MD作为结局指标。
　　结果：共5个临床试验符合标准，纳入受试对象720人。FCLT与0.004％曲伏前列腺素/0.5％噻吗洛尔的固定合剂（FCTT，the fixed combination of0.004％tranvoprost and0.5％timolol）比较，当两种药物晚上使用时，FCLT组的日平均眼压较低（MD-1.84[-3.34,-0.34]，P=0.02）。FCLT与0.03％贝美前列腺素和0.5％噻吗洛尔的固定合剂（FCBiT,the fixed combination of0.03％bimatoprost and0.5％timolol）相比，日平均眼压较高（MD0.78[0.50,1.06]，P＜0.00001），白天的眼压波动较高（M D1.10[0.45,1.75],P=0.0009）
　　结论：对于POAG和OHT的患者，FCLT对于日平均眼压及眼压波动的控制不如FCBiT，对于日平均眼压的控制优于FCTT。需要高质量的随机对照研究来证实与FCTT,FCBiT相比日平均眼压的情况，以及24小时平均眼压的情况。
　　第五部分：FCLT与其它固定合剂的有效性比较
　　目的：比较与评价FCLT与其它固定合剂对于POAG和OHT患者的降眼压效果
　　方法：检索了CENTRAL,MEDLINE，EMBASE，以及SCI。采用对照组为其它类型的固定合剂，试验对象为POAG或OHT患者随机对照试验或交叉试验，使用MD作为结局指标。
　　结果：共9个临床试验符合标准，纳入受试对象732人。FCLT比2％多佐胺/0.5％噻吗洛尔固定合剂（FCDT,the fixed combination of2％dorzolamide and0.5％timolol）降低平均眼压效果更佳（MD-0.59[-0.91,-0.26]P=0.0004）。对于眼压波动的控制两者无明显差别（MD-0.25[-0.98,0.47]P=0.49）。FCLT与0.2％溴莫尼定/0.5％噻吗洛尔固定合剂（FCBT,the fixed combination of0.2％brimonidine and0.5％timolol）降低日平均眼压的效果无明显差别（MD-0.50[-2.07,1.07]P=0.53）。
　　结论：对于POAG和OHT的患者，FCLT降低日平均眼压的效果优于FCDT。FCLT控制眼压波动与FCDT无明显差别，FCLT与FCBT降低日平均眼压效果无明显差别。仍需要高质量的随机对照眼压进一步证实它们对日平均眼压以及24小时均眼压的影响。

目录

封面

声明

目录

前言

研究方法

第一部分：F CLT与β-受体阻滞剂类的有效性比较

中文摘要

英文摘要

1 目的

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第二部分：F CLT与前列腺素类的有效性比较

中文摘要

英文摘要

1 目的

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第三部分：F CLT与其成分药物联合应用的有效性比较

中文摘要

英文摘要

1 目的

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第四部分：F CLT与其它前列腺素类与噻吗洛尔的固定合剂的有效性比较

中文摘要

英文摘要

1 目的

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第五部分：F CLT与其它固定合剂的有效性比较

中文摘要

英文摘要

1 目的

2 试验方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

致谢