超声斑点追踪技术评价心包切除术对缩窄性心包炎患者左室和左房功能的长期影响的研究

摘要

第一部分超声斑点追踪技术评价心包切除术对缩窄性心包炎患者左心室收缩功能的长期影响
　　目的：应用超声斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者心包切除术后长期左室收缩功能的改变；并评估术后一年左室收缩功能与临床状态的关系。
　　方法：对24例缩窄性心包炎患者于心包切除术前一周、术后一月、六月，23例于术后一年进行超声心动图检查，应用超声斑点追踪技术获得左室整体和节段的纵向应变、圆周应变、径向应变、左室扭转和侧壁与后室间隔纵向应变之比值。并与23例正常对照组进行比较。
　　结果：缩窄性心包炎患者左室整体纵向应变、圆周应变、径向应变、左室扭转和侧壁与后室间隔纵向应变之比值较对照组显著减低。心包切除术后一月，缩窄性心包炎患者左室整体纵向应变、圆周应变及左室侧壁与后室间隔纵向应变之比值较术前显著增加，但是仍然低于对照组。心包切除术后六月，除了左室整体纵向应变、圆周应变及侧壁与后室间隔纵向应变之比值外，缩窄性心包炎患者左室整体径向应变也较术前显著增加。心包切除术后一年，缩窄性心包炎患者左室整体纵向应变、径向应变及侧壁与后室间隔纵向应变之比值恢复正常，然而左室圆周应变仍然低于对照组。术后左室扭转一直未改善。此外，心包切除术后一年，左室整体圆周应变和二尖瓣环室间隔舒张早期运动速度的改善与临床状态密切相关。
　　结论：心包切除术后，缩窄性心包炎患者左室整体纵向应变、圆周应变、径向应变及侧壁与后室间隔纵向应变的比值逐渐增加，并且缩窄性心包炎患者左室整体纵向应变、径向应变及侧壁与后室间隔纵向应变的比值于心包切除术后一年恢复至正常水平；然而，左室整体圆周应变仍然低于对照组。术后左室扭转始终未改善。此外，术后左室整体圆周应变的改善与临床状态密切相关。这些发现表明左室整体圆周应变可以作为评估心包切除术效果的指标。
　　第二部分超声斑点追踪技术评价心包切除术对缩窄性心包炎患者左心房功能的长期影响
　　目的：应用超声斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者心包切除术后长期左房功能的改变。
　　方法：对24例缩窄性心包炎患者于心包切除术前一周、术后一月、六月，23例于术后一年进行超声心动图检查，应用超声斑点追踪技术于心尖四腔心切面测量左房整体、房间隔和侧壁的峰值纵向应变，包括峰值负向应变、峰值正向应变和总体应变。并与23例正常对照组进行比较。
　　结果：缩窄性心包炎组左房整体、房间隔和侧壁的纵向应变（峰值负向应变、峰值正向应变和总体应变）、侧壁与房间隔相应应变的比值均显著低于对照组。心包切除术后，缩窄性心包炎组左房整体和侧壁的峰值负向应变、峰值正向应变和总体应变较术前逐渐增高；房间隔的峰值负向应变和总体应变也较术前逐渐增加；侧壁与房间隔相应应变的比值于术后一月正常化；左房侧壁的峰值负向应变于术后六月恢复正常，左房整体和房间隔的峰值负向应变及侧壁的总体应变于术后一年恢复正常。然而心包切除术后一年，左房整体和房间隔的峰值正向应变和总体应变及侧壁的峰值正向应变仍然低于对照组。
　　结论：缩窄性心包炎患者左房收缩功能、管道功能和储备功能明显受损，以左房侧壁为著；心包切除术后，缩窄性心包炎患者左房收缩功能、管道功能和储备功能逐渐增强，侧壁的改善较房间隔显著。心包切除术后一年，左房收缩功能恢复正常，左房管道功能和储备功能仍然减低。超声斑点追踪技术可以准确评价缩窄性心包炎患者左房整体和各壁功能；分节段区分缩窄的心包对左房侧壁和房间隔的影响；以及定量评估心包切除术对左房整体和各壁功能的长期影响。

目录

声明

前言

参考文献

第一部分 超声斑点追踪技术评价心包切除术对缩窄性心包炎患者左心室收缩功能的长期影响

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

参考文献

附表图

第二部分 超声斑点追踪技术评价心包切除术对缩窄性心包炎患者左心房功能的长期影响

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

参考文献

附表图

综述:超声心动图新技术在评价缩窄性心包炎心脏功能中的应用

附录一 英文缩略词表

附录二

致谢