新生儿急性呼吸窘迫综合征23例病例分析

摘要

目的:探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征、危险因素、诊疗及预后等方面特点，总结出临床经验，为临床诊治思路提供依据和线索。
　　方法:对本院2012年10月至2014年10月NICU收治的23例确诊为新生儿ARDS患儿的临床资料进行回顾性分析，研究疾病临床特点。
　　结果:23例患儿中，男性患儿15例，女性患儿8例，男女比1.88:1，其中剖宫产17例，自然产6例，母亲合并妊娠期疾病有10例。临床表现均为急性起病，起病时间窗为娩出后0.5～48h，表现为气促、呼吸困难、青紫，影像学表改变为透过度减低及浸润性阴影。原发疾病为窒息16例（69.6％），吸入9例（39.1%），其中羊水吸入性肺炎3例，胎粪吸入性肺炎6例，宫内或产时感染5例（21.7%）。无创CPAP通气治疗14例，有创机械通气治疗9例，平均机械通气时间(50.5±18.8)h，使用PS治疗20例，平均住院时间(13.45±2.93)d。其中治愈16例，好转3例，死亡4例，肺出血和多器官功能衰竭死亡各1例，2例放弃治疗后死亡，治愈率69.6%，死亡率17.4%。合并症为缺氧缺血性脑病（HIE)2例，多脏器损伤2例，气胸2例，颅内出血2例，呼吸机相关性肺炎(VAP)1例。
　　结论:新生儿ARDS起病急，症状重，起病时间窗较大。窒息，吸入，感染为新生儿 ARDS最常见的三大原发疾病。男性，剖宫产，母孕期合并症可能为ARDS的高危因素。胸部X线检查是新生儿ARDS诊断和评估病情的重要手段。PS治疗能明显改善氧合，是辅助机械通气治疗的重要手段之一。HIE、多脏器损伤是ARDS常见合并症，积极治疗原发病，予保护脏器功能治疗有助于改善预后。

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综述: 新生儿急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗进展

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