立体定向放射外科治疗听神经瘤的临床回顾与讨论

摘要

目的：通过随访分析156例听神经瘤患者术后情况，探讨应用伽马刀立体定向放射外科治疗听神经瘤效果的影响因素及临床决策。
　　方法：本文回顾分析了2010-2013年间武汉协和医院伽马刀治疗中心治疗的156例听神经瘤病例，其中男性62例,女性94例。平均年龄50.8岁。对列入研究的病例收集完整的病历资料，统计肿瘤生长控制率、颅神经功能保留率、术后相关并发症等结果，并综合分析伽马刀治疗听神经瘤效果及相关影响因素。
　　结果：本次研究的病例随访24~71个月，平均42个月。156位患者中，病灶明显缩小45例，病灶无明显变化97例，病灶增大14例，肿瘤生长控制率91.02％。小型肿瘤（最大直径<15mm）的77例患者肿瘤生长控制率为96.1%；中型肿瘤（最大直径15mm~30mm之间）的62例患者中肿瘤生长控制率为88.71%；大型肿瘤（最大直径>30mm）的17例患者肿瘤生长控制率为76.95%，中小型肿瘤生长控制率与大型肿瘤生长控制率之间差异存在统计学意义（P=0.026）。肿瘤边缘剂量≥14Gy的66例患者有效面神经功能保留率为89.4%，肿瘤边缘剂量<14Gy的73例患者有效面神经功能保留率为98.6%，结果差异存在统计学意义（P=0.02）。伽马刀治疗前听力GR分级Ⅰ级的患者29人治疗后有效听力保留率72.41%，伽马刀治疗前听力GR分级Ⅱ级的患者57人治疗后有效听力保留率47.37%，两组数据存在显著差异（P=0.027）。
　　结论：伽马刀立体定向放射外科是治疗听神经瘤的有效手段，对听神经瘤的进展生长可以取得令人满意的控制率。影响治疗后肿瘤生长控制率的因素主要为肿瘤的大小。影响有效听力保留和有效面神经功能保留的因素分别为治疗前听力分级和肿瘤边缘放射剂量。