术前胆道引流与否对行胰十二指肠切除术患者的影响：一项META分析

摘要

背景：Vater壶腹部周围部位的肿瘤常伴随有明显的梗阻性黄疸。黄疸可以影响多种器官功能，可能对患者的手术预后造成不良影响。由于术前胆管引流可以解除梗阻，纠正病理生理状态异常，其在壶腹部周围肿瘤患者上得到了广泛的应用。但是目前多项研究表明，对这类患者在外科手术前通过胆管引流减轻黄疸可能无法改善患者的手术预后。目前对于壶腹部周围肿瘤，其胰十二指肠切除手术前胆管引流是否有必要仍有争议。
　　方法：通过检索Pubmed/medline，ovid/EMBASE，Cochrane Central Register of Controlled Trials。检索以上数据库自1966年到2017年3月间对比术前梗阻性黄疸引流与直接手术对行胰十二指肠切除术短期预后影响的临床研究，以两组患者的术后30天内死亡，并发症，吻合口瘘及再次手术作为结局指标，采用Revman5.3进行Meta分析。
　　结果：最初检索得到1923篇文献，最终总共对15篇文献进行分析，包括2项随机对照临床研究，13项回顾性研究。总计3840名患者，其中行术前胆道引流者2030人，直接手术者1810人。术前胆道引流与早期手术组对比，术后30天内死亡率（OR=0.68[95% CI:0.45-1.01],P=0.06)无明显差异，总体并发症发生率升高(OR:1.41[95%CI:1.06-1.86],P=0.02)。
　　结论：胆管引流不能作为阻塞性黄疸的患者行胰十二指肠切除术的常规手术前准备措施。

目录

声明

背景

1. 方法

1.1 研究纳入及排除标准

1.2 检索策略

1.3 研究质量评价

1.4 统计学方法

2. 结果

2.1 检索结果

2.2 纳入文献特征

2.3 PBD对住院期间死亡率无影响

2.4 PBD提高累计手术后并发症的发生率

2.5 PBD对术后吻合口瘘形成率无影响

2.6 PBD不影响再次手术率

2.7 PBD增加术后感染并发症发生率

3. 讨论

4. 结论

参考文献

综述：恶性胆道梗阻的胆道引流

致谢