术前胆道引流对胰十二指肠切除术后并发症的meta分析

摘要

目的：评估术前胆道引流（preoperative biliary drainage，PBD）的疗效，对低位梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy，PD）后并发症及预后的系统评价。
　　方法：根据Cochrane系统评价的要求，从PubMed、MEDLINE、Embase数据库、CNKI（中国期刊知网）、万方数据库等，检索2004年至今的中英文文献临床对照研究。用RevMan5.2软件对胰十二指肠切除术后并发症及预后的荟萃分析。
　　结果：最终符合入选标准的19篇文献，共有2235例梗阻性黄疸患者被纳入研究，其中术前胆道引流（preoperative biliary drainage，PBD）组有1018例患者包括内引流或外引流，非术前胆道引流（no preoperative biliary drainage，NPBD）组1217例患者。19项研究中有5项是只采用内引流方式，其余14项都采用内引流或外引流。分别对患者PD术后并发症（伤口感染、腹腔出血、腹腔感染、消化道出血、胃排空障碍、胆漏、胰漏和总并发症）和死亡率进行荟萃分析，经Meta分析显示：PD前行PBD与NPBD两组间伤口感染、腹腔出血、腹腔感染、消化道出血、胃排空障碍、胆漏、胰漏和总并发症等差异无统计学意义（P＞0.05），PBD组术后死亡率（OR=0.59，95％CI=0.37～0.94，P=0.03） PBD组死亡率低于NPBD组，有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：PD术前行PBD不能显著降低术后并发症的发生率但可以使PD术后死亡率降低。

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中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 资料与方法

2.1.1 文献收集与检索方法

2.1.2 并发症定义：

2.2 文献的纳入与排除标准

2.3 文献评价及数据提取

2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 纳入文献的

3.2 纳入文献的质量评价

3.3 发生偏倚

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 治疗恶性低位性梗阻性黄疸发展与展望综述