宁波市2014-2016年气温和相对湿度对手足口病发病的影响

摘要

目的：气象因素的改变与传染病流行之间存在一定的关联性。由于气象因素对手足口病发病的影响存在地域差异性，因此利用现有的大数据积极探索宁波地区的气象因素对手足口病的影响模式将有利于更好地指导相关防控工作，从而进一步保护人群健康。 方法：从中国疾病预防控制信息系统中收集宁波市2014年1月1日至2016年12月31日的手足口病监测数据，同时从宁波市气象局收集同期的气象数据。结合现场的特点，分析这一时期宁波市手足口病的流行病学特征，并采用基于泊松分布的分布式滞后非线性模型，具体分析不同百分位点的日平均气温、日平均相对湿度这两个主要气象因素对手足口病发病的时滞后效应和交互影响。按性别、不同年龄层、职业对人群进行分类，进一步分析上述影响因素的效应。 结果：1.宁波市2014-2016年共报告手足口病病例104559例，年报告发病率分别为561.71/105、305.09/105、487.09/105。手足口病的季节性较为明显，发病主高峰在4-7月，次高峰在10-12月。发病集中在1-4岁，占总发病的80.79％，男女性别比为1.45。发病人群以散居儿童为主，占总报告发病数的60.55％；其次为幼托儿童，占35.12％。从实验室结果来看，近年来以其他肠道病毒为主。 2.日均气温和日均相对湿度对手足口病发病的影响呈非线性滞后模式。日均气温对手足口病的最大时滞效应约为14-20天，而日均相对湿度的最大时滞效应为10-14天。低温是手足口病发病的保护因素，温度越低保护作用越大，其中3℃的累积RR值最低为0.324（95％CI：0.193-0.545），在滞后10天时当日影响效应值RR最低，为0.908（95％CI：0.887-0.931）；而高温是手足口病发病的危险因素，28℃的累积RR值最高，为1.791（95％CI：1.542-2.081），在滞后第5天时致病风险最大，RR值为1.075（95％CI：1.054-1.096）。低湿是手足口病的保护因素，相对湿度越小保护作用越明显，相对湿度为48％时的0-10天累积RR值最低，为0.638（95％CI：0.546-0.744），在滞后7天后保护作用达最大，当日效应值RR为0.908（95％CI：0.888-0.929）；高湿表现为危险因素，相对湿度88%在滞后6天时当日效应值RR值最大，为1.029（95％CI：1.013-1.045），而极端高湿（相对湿度P97.5=97％）对手足口病的影响均无统计学意义。 3.日均气温和日均相对湿度存在交互作用。多因素模型中，由于受到相对湿度的影响，低温对手足口病发病的影响减弱，但作用时间增长；而高温对手足口病发病的影响增强，但作用时间长度相似。而受到温度的影响，相对湿度对手足口病发病的影响整体减弱，但影响的时长并无明显变化。可认为温度对手足口病发病的影响更大，但更不稳定；而相对湿度对手足口病发病的影响较弱，但比较稳定。 4.日均气温和日均相对湿度对不同性别、年龄层、职业的人群的手足口病发病的影响不同，其中女童、0-4岁和散居儿童为高危人群，主要受到高温和湿度的交互影响。 结论：日平均气温、日平均相对湿度这两个主要气象因素对手足口病发病存在时滞效应和交互影响。温度较相对湿度的影响更大，本研究中，高温（28℃）、高湿（相对湿度88％）对女童、0-4岁和散居儿童的影响最大，建议有关部门加强相关宣传教育并积极做好防控措施。考虑到地域差异性，本研究的结果在外推时需谨慎。

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